眼科最最常用的检查设备是什么？

孟想成真

眼科针对的器官是眼睛，眼睛那么小也需要查体，就像外科的查体靠视触扣听，而眼球那么小，查体主要靠“视”，而还得借助设备来“视”，裂隙灯生物显微镜就是眼科最常见的检查设备。其实这个设备的历史也就短短111年，著名的眼科教授Gullstrand发明了第一个裂隙灯显微镜，不过那个时候还是个单目的显微镜。

裂隙灯生物显微镜主要结构可分为裂隙灯照明系统和双目显微镜两个部分。用它可在强光下放大10~16倍检查眼部病变，不仅能使表浅的病变看得十分清楚，而且通过调节焦点和光源宽窄，形成光学切面，可查明深部眼组织病变及其前后位置。配合前房角镜，Goldmann三面镜，Hruby前置镜，前房深度计，Goldmann压平眼压计，角膜内皮检查仪，照相机和激光治疗仪等，其用途更为广泛。

近年来前置镜在临床上广泛应用，使用双非球面+60，+78，+90D透镜或数字系列透镜在裂隙灯下可方便地检查眼底后极部病变尤其是黄斑水肿，视神经病变等。检查者手握上述镜头置于被检者眼前，裂隙灯光束通过瞳孔照射，聚焦于视网膜上，可观察到视野较大的立体眼底倒像，其放大倍率比间接检眼镜大。

通过裂隙灯配合前置镜观察眼底

通过裂隙灯配合前置镜下观察眼底操作方法
裂隙灯生物显微镜较常用的操作方法有直接焦点照明法，弥散光照明法，后部反光照明法，镜面反光照明法，角膜缘分光照明法，间接照明法。
①直接焦点照明法：
最常用，即将灯光焦点与显微镜焦点联合对在一起，将光线投射在结膜，巩膜或虹膜上，可见一境界清楚的照亮区，以便细微地观察该区的病变。将裂隙光线照在透明的角膜或晶状体上，呈一种乳白色的光学切面。借此可以观察其弯曲度，厚度，有无异物或角膜后沉着物，以及浸润，溃疡等病变的层次和形态。将光线调成细小光柱射入前房，可检查有无房水闪辉，又称Tyndall现象，即在角膜与晶状体之间见一乳白色的光带，提示房水中的蛋白质增加；也可检查房水中有无细胞漂浮。再将焦点向后移可观察晶状体有无混浊及混浊所在的层次，以及前1/3玻璃体内的病变。为观察眼后极的病变，可采用前置镜，注意投射光轴与视轴间的角度在30°以内。

直接照射法②弥散光照明法：
以裂隙灯弥散宽光为光源，在低倍镜下将光源以较大角膜斜向投向眼前部组织，进行直接观察。所得影像比较全面，用于眼睑，结膜，巩膜的一般检查以及角膜，虹膜，晶状体的全面观察。

弥散光照射法观察③后部反光照明法：
将显微镜聚焦到检查部位，再将裂隙灯光线照射到所要观察组织的后方，借助后方组织形成的反光屏将光线反射回来，利用反射回来的光线检查透明，半透明，正常或病变组织。适用于角膜和晶状体的检查。

后部照明法观察④镜面反光照明法：
将光线从角膜颞侧照射，在角膜鼻侧出现一光学平行六面体，在角膜颞侧出现一小长方形的发亮反光区，将光学平行六面体与此反光区重合，即可出现镜面反光。借该区光度的增强，来检查该区的组织。用于观察角膜内皮细胞和晶状体前，后囊膜。

镜面反光照明法⑤角膜缘分光照明法：
利用光线通过角膜组织的全反射，将光线从侧面照射角膜缘，使对侧角膜缘出现明亮环形光晕。正常角膜仅可见此光晕及由巩膜突所形成的环形阴影，因此可清晰观察角膜的各种病变。

角膜缘分光照明法⑥间接照明法：
将裂隙灯光线聚焦在所观察目标的旁侧，借光线的折射观察目标。此时照射光线的焦点在目标旁，而显微镜的焦点在目标上。用此法可查出病变的深度。

间接照明法

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