带你了解内镜检查之——肠镜

孟想成真

肠镜：
肠镜（结肠镜）：可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结肠、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

结肠镜检查的适应症：

• 原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性大便潜血试验阳性。
  
• 钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
  
• 存在下消化道症状，如：腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。
  
• 结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
  
• 炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。
  
• 查体。
  

结肠镜检查的禁忌症：

除胃镜检查的禁忌症外（见本公众号往期文章“带你了解内镜检查之胃镜”），还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
肠镜检查前准备：
1、同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。
2、检查前一天应低渣饮食,如：稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等，以提高肠道准备的清洁度，前一天晚餐后禁食，但是不禁水。
3、肠镜检查前需要完善的检查同胃镜。
结肠镜检查的肠道准备：
01、由于过多的肠道残留会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物。
02、肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用50%硫酸镁、聚乙烯二醇电解质散等清洁肠道。
服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。
如果有严重的腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。

03、对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
结肠镜检查后注意事项：
▪出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。
▪若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。
▪腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。
▪结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

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