正确进行软式内镜的预处理

孟想成真

软式内镜作为一种微创性、侵入性的诊疗工具已在临床上广泛应用。同时，使用软式内镜进行诊断或治疗可能带来较大的交叉感染风险，因此，规范化的软式内镜的清洗与消毒工作很有必要。
彻底清洗是保证消毒效果的前提。软式内镜在使用后，常会沾染上 糖类、脂肪类、蛋白类等有机类污染物；若在消毒前不进行彻底清洗，表面的污染物可能直接影响消毒液的效果，也可能形成难以清除的生物膜，阻碍消毒液的穿透，从而降低消毒质量。
预处理是保证清洗效果的关键环节。软式内镜本身结构复杂、直径细、管腔多，在清洗时难以触及各个角落；另一方面，软式内镜内腔的污染物容易干涸，给清洗造成进一步的困难。
在清洗消毒之前，先对软式内镜进行预处理，可保证后续工作的有效进行。

                               
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预处理的关键是“立即执行”。根据《软式内镜清洗消毒技术规范》，预处理的进行时机应是从患者体内取出后、与光源和视频处理器拆离之前。
在进行预处理时，用含清洗液的湿巾擦拭内镜外表面，反复送气送水10s，吸引清洗液至吸引管内。
应使用什么样的清洗液？
预处理是内镜在被转运至清洗消毒中心前的初步处理，其目的是防止污染物干涸或形成生物膜，因此预处理的效果应足够迅速，并尽量缩短处理的时间。
多酶清洗液含有多种高活性蛋白酶，常用于内镜的清洗。
有研究表明，相较于清水，使用多酶清洗液进行预处理的内镜在表面清洁度、喷嘴堵塞等方面均占有优势，且所需的刷洗时间更短。
使用多酶进行预处理，可在短时间内将软式内镜沾染的有机污染物迅速降解，从而提高清洁度、保障后续的清洗质量。

                               
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在预处理的过程中，首先应擦拭内镜外表面。在这一步骤中，如果使用纱布蘸取多酶清洗液来擦去污染物，可能出现清洗液配比失调、蘸取不均匀或取液量出现误差等情况，导致预处理的效果不够理想。
使用 含有多酶配方的湿巾直接擦拭，可以在一定程度上避免以上问题，减少人为因素对消毒效果的影响。
有研究认为，多酶湿巾对软式内镜镜身腐蚀性小，在操作上更简便易行，且对镜身材料相容性好、不伤镜身、容易清洗，使用方便快捷。

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【主要有效成分】：多种进口酶
【产品特点】：高效分解内镜表面污物；pH中性，性质温和，对镜身无损害；一次性使用，减少交叉感染风险。
在擦拭内镜表面过后，还应反复送气送水10s，吸引多酶清洗液至吸引管内。

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【主要有效成分】：由蛋白酶、脂肪酶、纤维酶等多种酶组成
【产品特点】：高效、快速、弱碱性配方；性质稳定，无腐蚀性，安全环保
参考资料：
[1]张涛. 消化内镜多酶预处理的清洗效果评价[C]// 中华预防医学会消毒分会2014年学术年会. 中华预防医学会消毒分会, 2014.

来源：https://www.sohu.com/a/564426277_121124573
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