喉癌的CT、MRI诊断，今天它来了！

Good · 发表于 2022-9-11 03:19:00

头颈部肿瘤是常见恶性肿瘤之一，常见的有唇、口腔、咽、喉、鼻窦或涎腺肿瘤，鳞状细胞癌是主要的病理类型。
喉癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，男性发病率高于女性，占全部喉癌的95%以上。其中，30%-35%为声门上型喉癌，60%-65%为声门型喉癌，5%为声门下型喉癌。
喉癌的主要危险因素为吸烟、饮酒，还有一些其他的危险因素如辐射、慢性感染、长期免疫抑制、口腔卫生不良、营养不良、嚼槟榔和不合适的假牙等，胃食管和咽喉反流的作用仍有争议。
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喉癌淋巴结转移的发生率和模式根据原发灶不同有一定差异。
声门的淋巴结引流稀疏，早期症状为声音嘶哑，因此声门型喉癌诊断时多处于早期阶段，治愈率达80%-90%。
相比之下，超过50%的声门上型喉癌发生区域淋巴结转移，双侧颈部转移并不少见，因此，声门上型喉癌诊断多为局部晚期。
手术、放疗、化疗等治疗手段都在喉癌的治疗中发挥着重要作用。免疫治疗作为近年来肿瘤学领域的“明星”，在喉癌领域同样表现不俗。
02.
头颈部肿瘤的原发灶诊断主要依赖经口或内镜下肿块活检，淋巴结穿刺或活检有助于分期诊断。病理对于分期诊断和治疗方案的选择至关重要。
对于根治性手术标本，需进行巨检和镜下分析，还需要提供肿瘤大小、分化程度、切缘、淋巴结转移部位和数目，以及包膜外侵犯等信息。
原发灶的增强CT或MRI，是诊断头颈部肿瘤的常用手段。
增强CT简便、快速、普及性强；增强MRI的软组织分辨率较CT更高，适合原发于口腔、口咽和鼻咽的肿瘤，且对颅底和神经的显示能力出色，但对于喉，容易由于不自主吞咽动作造成伪影。
颈部和肺部是头颈部肿瘤最常见的淋巴结转移和远处转移区域，颈部增强CT和胸部CT是标准的分期手段。
此外，PET/CT近年来也在头颈部肿瘤领域进行了广泛的研究。对于颈部淋巴结和远处转移，PET/CT具有一定优势。
03.