【学科建设】脑血管造影新“通道”——石狮市总医院成功开展首例经桡动脉

Struggle · 发表于 2022-9-11 01:51:21

人不负青山青山定不负人
近日，石狮市总医院卒中中心成功开展首例经桡动脉入路（The distal transradial approach dTRA）全脑血管造影术。

【学科建设】脑血管造影新“通道”——石狮市总医院成功开展首例经桡动脉9355 作者:Struggle 帖子ID:6483 脑血管造影术,经桡动脉入路,卒中中心,石狮市总医院

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据悉，5 7岁的蔡先生因“脑梗死”（俗称“脑中风”）入住总医院神经内科。该患者既往反复多次因“脑中风”住院。本次入院后，神经内科副主任刘志强带领卒中团队详细讨论患者病情，为进一步完善相关血管评估，查找病因，更好的指导日后脑卒中二级预防，建议行脑血管造影术检查。但考虑到患者年龄偏大，有“糖尿病”、“高血压”等多种基础病，如果采用常规经股动脉入路脑血管造影术，患者可能出现穿刺置管相关的并发症，如腹股沟区血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，甚至出现腹膜后血肿而危及生命等，同时术后拔出股动脉鞘后需局部加压固定6—8小时，卧床24小时，这无疑会给患者带来很大的痛苦和不适。根据患者的病情和术前评估，经神经内科诊疗团队讨论，决定为患者实施经桡动脉穿刺全脑血管造影术。取得患者及家属的理解配合后，神经内科刘会芹副主任医师、苏长青主治医师历时30多分钟完成这台手术。术后患者即可下床活动，6小时后拆除包扎，术中蔡先生表示未感到任何不适，术后也可以随时下地活动。
近年来，石狮市总医院不断致力于卒中中心的建设和发展，“请进来、走出去”模式，加强人才培养，此次经“桡动脉穿刺全脑血管造影术”的成功开展，真正体现了微创、快速、准确、安全的救治理念，切实为广大脑血管病患者提供新的检查途径,也为脑血管介入治疗提供另一种选择，为医院打造反应快、水平高的卒中急危重症患者救治体系，为人民群众健康保驾护航奠定良好基础，改善患者的就医体验。

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科普
全脑血管造影术（digital subtraction angiography DSA）是诊断和治疗脑血管病的重要手段，目前临床上多采用股动脉入路(Transfemoral approach TFA)，股动脉解剖位置较深，术后止血困难，易导致局部大出血、皮下血肿、假性动脉瘤等，局部压迫力度过大可发生迷走神经反射导致心率减慢、低血压等并发症，且须严格卧床12~24h，易出现腰痛和排尿困难，并易并发肺部感染、下肢静脉血栓形成等不良事件。经桡动脉介入主要优势：手术更安全：不损伤桡动脉主干，桡动脉闭塞发生率极低，保留的桡动脉以便再行介入治疗。手术更微创：远端桡动脉穿刺部位为鼻烟壶区，双侧供血，搏动较好；远端桡动脉途径甚至能逆向开通闭塞的桡动脉。并发症发生率更低：出血并发症少，骨室筋膜综合征、动静脉瘘、假性动脉瘤发生率极低。患者舒适度更高：术中患者手臂不需要外展、绷带压迫时不影响手部及腕部的活动、术后护理观察方便，压迫时间短，术后4-6小时可以解除绷带，极大提高了患者术中术后舒适度。相较于传统经股动脉穿刺全脑血管造影术（DSA术），经桡动脉穿刺全脑血管造影术具有损伤小、出血少、恢复快、路径短、并发症发生率低、无需长时间卧床等优点，患者接受度高，临床中值得推广。