心脏不舒服：心电图、心脏彩超、心脏造影哪个最准确？

Struggle

门诊来了一位大姐，50来岁，一进门就说要开个造影单子，说自己心脏不舒服，怀疑心脏病！
我说：心脏不舒服，要看具体怎么不舒服，因为心脏造影并不是心脏最准确的检查。而是心脏血管检查比较准确的，也就是检查有没有冠心病比较准确的方法。
况且心脏造影还是有创检查，需要住院，相当于一场手术，还得签字，还有各种风险。
一、心脏造影

心脏造影主要是看心脏的管道，也就是看有没有斑块，有没有狭窄，当心脏动脉血管的狭窄超过50%了，叫冠心病。所以就算是做个造影，也只能看有没有冠心病，而不是所有。
心脏造影可能会发生造影剂过敏，穿刺出血，血肿，夹层，血管损伤，甚至导致室颤，危及生命。
所以心脏造影不是一项常规检查，必须严格把握适应症。
二、心电图

心电图主要看心跳的次数，以及是不是正常的窦性心律。当心慌、心悸、眼前发黑、晕厥，怀疑心律失常的时候，离不开心电图，比如各种早搏、房颤、房速、室上速、室速、传导阻滞等等问题都需要通过心电图检查。
但心电图有个缺点，那就是不犯病的时候，有时候做不出来，所以大家觉得心电图不准，这时候就得使用24小时动态心电图，把心脏24小时每次心跳都记录下来，这样发现问题的几率就会增加。
我们说过多次了，不能单纯凭借一份心电图就判断有没有心肌缺血。心电图能辅助我们去诊断心肌缺血，但必须结合患者的症状，以及结合心电图的变化，也就是要对比。
除了一种特殊情况那就是心肌梗死，对于急性心肌梗死，心电图快捷准确，是无可替代的一种检查，为急性心梗的抢救大大的节约了时间。
三、心脏彩超

有人说心脏彩超比心电图准，当然不是了，这是两个完全不同的检查，不能相互替代。心脏彩超主要是检查心脏的门窗也就是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的开关是否正常；以及心肌是否肥厚或变薄了；以及心脏的心房心室的大小，心脏的功能，射血分数，有没有心衰等等。
最后，这位大姐说自己就是心慌的厉害，随后我建议她带一个动态心电图，也就是24小时心电图，也叫holter。
第二天大姐把动态心电图送来，发现有很多早搏，所以她心慌的厉害就是早搏引起的，即使住院做造影也没用，花钱不说，还增加各种风险。
现在就做了一个动态心电图，把问题找到了，开了相关的药物就把问题解决了！
总之，心电图、心脏彩超、心脏造影没有哪个更好之说，要根据患者的具体情况选择适合患者的检查。

来源：https://www.163.com/dy/article/HGQC8QM00514VRLC.html
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