3岁幼儿眼内长瘤！眼科专家提醒：这类孩子家长要重视

孟想成真

角膜是光线进入眼内的第一道门户，它影响着我们能否拥有清晰的视力。今年3岁的小颜（化名），角膜边上就长了一个玉米粒大小的“粉色小豆”，视力仅剩0.1。
3岁幼儿不爱出门玩，竟是因为一颗“粉色小豆”
“妈妈，我不想和小朋友们一起玩了。” 小颜突然委屈地和妈妈说。原来，小颜自出生以来，眼睛上就有一个“粉色小豆”，跟别的小朋友不一样。随着小颜一天天长大，“粉色小豆”也慢慢地变大，越来越明显了。一起玩耍的小朋友们总是笑话她眼睛里有脏东西，小伙伴们有意无意的嘲笑，让小颜越来越不喜欢和小朋友们一起玩耍，渐渐地开始抗拒出门。
其实，女儿出生时，小颜妈妈就发现了她眼睛的异常之处，也曾到当地医院就诊，当时医生建议定期观察，长大点再手术。这次小颜吐露心事，却让小颜妈妈意识到“粉色小豆”的存在，已经开始让女儿遭受自卑的困扰。在经当地医生推荐后，小颜妈妈前往北京爱尔英智眼科医院，找到了李绍伟院长。
“粉色小豆”不仅影响外观还导致弱视，需行角膜移植术
经检查，小颜的左眼视力仅为0.1，可见左眼黑眼珠旁一颗“粉色小豆”，直径约有5毫米大小，诊断为“左眼角膜皮样瘤”。鉴于肿物已对视力造成较大影响，李绍伟院长建议尽快进行手术切除并联合板层角膜移植手术。“没想到对视力影响会这么大，孩子平时看东西也没什么问题，我们一直以为等大点做了手术就好了，从没想过要观察孩子视力问题。”小颜妈妈懊恼不已。

李绍伟院长为患者做手术
“由于皮样瘤的存在，小颜左眼形成了严重的散光，导致左眼出现高度屈光不正，视觉功能发育受损，造成了弱视。这种情况导致的弱视，会让孩子看远处和近处的物体都不清晰，戴上眼镜的矫正视力达不到正常同龄儿童的水平。所幸发现还算及时，3-6岁是儿童视力发育的关键期，术后尽早进行专业的弱视训练，还是有望提升视力。”小颜妈妈听完李绍伟院长的这番话，心里的一大块石头总算落了下来。
精准个性化手术设计，“爱笑的眼睛”恢复往日神采
依托爱尔眼科强大的眼库资源，小颜在就诊后的第2天，匹配到了适合的角膜供体，李绍伟院长，在术中OCT引导下，亲自为小颜实施了左眼角膜皮样瘤切除术，还个性化地设计了部分板层角膜移植，完美修复了小颜的黑眼珠。
“前节OCT检查提示肿物目前尚未侵犯角膜全层，根据术中情况，尽量为患儿行板层角膜移植手术，术后排斥率较低，恢复也较快。”李绍伟院长解释道。
出院时，小颜的左眼角膜已经恢复清亮，“粉色小豆”不见了，黑眼珠不再缺一角了，视力也从看视力表第一行都吃力，提升到可以清楚看见第四行了，小颜那双“爱笑的眼睛”恢复了往日的开朗活泼。接下来，小颜仍然要辅助配镜或弱视训练等治疗，来逐步改善肿物遮挡所引起的弱视问题。
皮样瘤不可怕，预防弱视是关键
角膜皮样瘤（dermoid tumors）属于良性肿瘤，实际上是由来源于胚胎的皮肤样组织错位增生导致，是一种眼表先天发育异常的表现。

皮样瘤常多在发角膜缘，尤其是颞下方，接近瞳孔区，是发生于儿童眼表的常见肿物，存在一定遗传因素，不会发生恶变。
李绍伟院长介绍，角膜皮样瘤的治疗以手术为主，大部分都需在切除瘤体后联合板层角膜移植术进行治疗。但因手术全程需要进行全麻，年龄过小做全麻手术影响孩子发育，一般建议等到患儿眼球发育相对成熟（一般在两到三岁）左右再手术。该病预后效果好，切除彻底则基本不会复发，家长无需过于担忧。
皮样瘤不可怕，预防弱视是关键。李绍伟院长再次提醒家长，由于角结膜皮样瘤多在孩子出生时就有，此时孩子正处于视觉发育的敏感期，而皮样瘤会引起角膜散光，如不尽早干预，就会抑制视觉系统发育，导致弱视的发生。
因此，在做手术前，家长就应在医生指导下进行屈光不正的矫正和视功能训练，预防弱视的发生。
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：爱尔眼科 屈慧莹
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来源：https://www.163.com/dy/article/HGOLNKMB051496NU.html
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