中枢介入第235期：经桡动脉穿刺脑血管造影导管打折取出处理

孟想成真

自1951年首次经股动脉全脑血管造影以来，经股动脉入路全脑血管造影术已成为常规方法，但经股动脉穿刺存在诸多问题，如穿刺部位并发症多且重，术后卧床制动时间长，患者耐受性及舒适度差等不足。
自从1989年Campeau首次报道了经桡动脉入路行冠状动脉造影，桡动脉入路亦开始逐渐被采用于脑血管造影。首先，选择桡动脉入路相比于股动脉入路，无需会阴处备皮，减少了患者的心理不适感，故更容易为患者所接受。这对于推广该项检查，提高脑血管疾病在临床的诊断、评估和治疗水平有着巨大帮助。其次，经桡动脉入路行介入操作，术后可立即拔管，除穿刺侧腕关节外，其余肢体关节在术后活动不受限制。这对于不能坚持卧床的老年患者来说，优势更为明显。而术后卧床制动时间减少对于降低下肢深静脉血栓形成的发生具有积极意义。
目前经桡动脉穿刺脑血管造影逐渐在我全推广普及。我们应该清醒的认识到，经桡动脉途径需要的技术和器械要求更高，医生的学习培养曲线更长。同时此方法的治疗并发症仍然不容忽视。
经桡动脉穿刺脑血管造影

左侧颈总动脉超选

右侧颈总动脉超选

西蒙管打折到桡动脉未能取出，超滑导丝导丝通过打折处失败，左右旋转未能恢复。

剪断西蒙管尾端，截取6F长鞘前段约50cm，经西蒙管同轴输送，在肱动脉内拉直西蒙管取出。

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来源：https://www.163.com/dy/article/GJEGA2420532C8QK.html
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