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透析3个月,导致肾功能减半:透析为何会伤害肾脏?

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发表于 2022-9-9 03:39:11 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
1960年,动静脉外瘘研制成功,透析技术实用化,几十年来,挽救了无数肾衰竭、尿毒症患者的生命,功不可没。
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然而透析技术用不好,也会给肾病朋友造成损失。
因为透析并不能改善肾脏,反而会伤害肾脏。
透析的伤害有多大?
中国人民解放军海军军医大学做过一项研究:血液透析进行12个月后,剩余肾功能降低了66.4%(作为对比,腹膜透析的肾功能降幅为29.2%,保守治疗为23.6%)。
在透析开始的前3个月,剩余肾功能降幅最为明显,达到了45.2%.
这个降幅是什么概念呢?肾科一般将肾功能下降50%称为「肾功能恶化」。
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为什么透析会伤肾?
主要原因有二:
一是透析大量脱水,导致肾脏缺血,医学术语叫做「低血容量性不耐受」。
平时咱们的肾脏是慢慢过滤尿液,身体内的水分、血流量始终平稳。而透析患者两三天排不出水,到透析时一下子脱去好几升水,导致体内血流量骤降、器官缺血,肾脏和身体承受不住。
有研究显示,脱水4公斤以上患者的平均剩余肾功能下降更快,肾功能损失达到了脱水4公斤以下患者的1.51倍。
二是渗透性利尿作用减弱。
这个术语涉及许多生理机制,我刚打了一段解释又删掉了,解释起来不好懂。肾友们可以理解为:透析把肾脏排毒的活给“抢”了,肾脏“失业”了。
另外,透析器与血液的生物不相容性反应(过敏),虽不剧烈,但时间一长,也在逐渐蚕食着剩余肾功能。
总之,透析是救命的,不是治病的。是迫不得已时牺牲掉肾脏,弃车保帅、断尾求生。
所以,应严格把控透析指征,谨慎选择规律透析的时机。
最需要注意的一点是:
肾脏萎缩不太明显时,不要规律透析
当肾病进展到尿毒症时,肾脏的长度只剩下6cm左右. 如果超声显示肾脏缩小不明显,就不要规律透析。
约50%-60%的尿毒症属于「可逆性尿毒症」,肾脏并没有彻底萎缩,肾功能还可以挽回一部分。不要因为透析,把剩余肾功能透没了。
即使是肾功能尚可的患者,透析一两年后,肾脏往往也无法再支撑身体运转了。
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已经规律透析的患者,如何减轻透析的伤害?
减少透析频率、延长透析间隔时间,一方面减轻透析伤害,另一方面也提高生活质量。
通过健脾补肾、化瘀泄浊的中药,以及中药灌肠,可以显著减少透析频率、延长透析间隔时间。
这项研究有86位尿毒症患者参与,参与前每周透析3-4次,治疗3个月后的结果:
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1个月后,透析间隔4.0天;
2个月后,透析间隔6.2天;
3个月后,透析间隔9.3天。
研究表明:中医中药对剩余肾功能有益,可减少透析次数、延长透析间隔时间。
当尿毒症的透析间隔从2天,延长到一周以上时,患者和家属脸上的笑容让我们觉得,我们所付出的每一份努力都饱含着幸福。
所以肾病即使进展到尿毒症阶段,改善肾功能的治疗仍有重大的积极意义。

来源:https://www.163.com/dy/article/GUGGC8710514GOCF.html
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