心电图和心脏彩超都正常，心肌酶也正常，是不是就能排除心脏病？

Struggle

很多人心脏不舒服，就去医院做检查。
最常见的检查就是心电图、心脏彩超、心肌酶。
可是很多人做了这些检查，都是正常的，那么是不是就能排除这个人有心脏病了？
当然不能！
我们不管是诊断心脏病，还是排除心脏病，都需要综合判断，而不仅仅是根据上述3个检查。我们先来看看这3项检查能查出什么心脏病？
一、心电图

心电图能查到一个人有没有急性心肌梗死，陈旧性心肌梗死；能判断一个人心跳的快慢；能判断是一个人心律是否是正常的窦性心律；能诊断出各种心律失常，比如房颤、房速、房扑、室上速、室速、室颤、房早、室早、房室传导阻滞、缓慢心律失常等等。都可以通过心电图明确诊断。
也能辅助我们诊断有没有心肌缺血，但不能单纯通过一份心电图就确诊有没有心肌缺血，必须综合判断。
二、心脏彩超

心脏彩超能够看到心脏的结果，可以看到心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，从而诊断有没有瓣膜性心脏病或风湿性心脏病等。
还能看到心肌薄厚，诊断是不是有心肌病，比如：肥厚性心肌病、高血压性心脏病、扩张性心肌病等。
还能测量心脏的房室大小，判断左心房、左心室、右心房、右心室等房室大小。判断心脏有没有变大，测量射血分数，判断有没有心衰。
三、心肌酶

如果说心电图和心脏彩超是心脏方面最常见的检查。
那么心肌酶并不是常规检查，很多人以为心肌酶就能查出有没有心脏病。其实心肌酶只有特殊情况下才会抽血化验。最常用的时候就是当怀疑患者急性心肌梗死的时候，才会抽血，化验心肌酶。除了急性心肌梗死，还有怀疑急性心肌炎的时候也会抽血化验心肌酶。所以心肌酶并不是一个常规检查。
有人说了，我把上面3个检查都做完了，结果都正常，那么是不是就能排除心脏病了？
只能说排除了一大部分心脏病，比如心脏彩超正常，可以排除瓣膜病、心肌酶、心衰等心脏病。心电图完全正常，只能排除急性心肌梗死。
但还有一些心脏病不能排除，比如说心绞痛、冠心病、心律失常。
四、为什么心电图正常、心肌酶正常还不能排除冠心病、心绞痛。

1、就算一个人有冠心病，心绞痛，就算心血管狭窄98%这么严重，只要血管没有完全堵塞，那么心肌酶也是正常的。所以不能根据心肌酶正常，就排除冠心病心绞痛。
2、心电图正常，为啥不能排除冠心病心绞痛呢？因为心电图有一个特点，那就是患者正在发作心脏病的时候，去做心电图，那么心电图才能反映出一些异常问题。比如发生心肌梗死了，那么心电图就能表现出来。可是心绞痛都是发作性的，患者到医院以后，很多人症状已经缓解了，所以做心电图有时候表现为正常。所以不能根据心电图正常就排除冠心病心绞痛。
五、为什么心电图正常，还不能排除各种心律失常

同样的道理，心电图具有即时性，就是当时做的时候，如果发病，那就能查出来。可是当时做的时候，如果患者没有发病，那么就查不出来。
很多心律失常都是阵发性的，所以到医院做心电图的时候，如果患者症状缓解了，那么做心电图也会表现为正常。但这种正常，并不能证明患者没有心律失常。
六、如何才能诊断冠心病心绞痛还和心律失常？

那么对于怀疑冠心病心绞痛的人，我们怎么办呢？
首先是看症状，典型的心绞痛的症状，其实就能诊断心绞痛。也可以借助于平板试验或心肌核素来诊断心肌缺血。也可以借助于冠心病CT或冠脉造影来诊断冠心病。
对于怀疑心律失常的人呢，如果心电正常，还需要配合动态24小时心电图来协助诊断。因为24小时动态心电图持续24小时，只要患者在24小时内，发作了心律失常都能详尽地记录在机器上。进而确诊心律失常。
总之，心脏病分为很多种，心脏方面的检查也有很多种。并不是说心电图、心脏彩超、心肌酶正常，就能排除心脏病。必须综合考虑，才能诊断或排除心脏病！

来源：https://www.163.com/dy/article/H58JAPJI0514VRLC.html
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