早期肠癌不开刀，内镜下妙手剥除肿瘤

孟想成真

肠道内有肿瘤，不开刀也能很快治好？
不久前，50多岁的李叔体检时发现十二指肠降段肿物，感到忧心忡忡。“如果要摘除肿物，岂不是要‘开膛剖肚’才能完成？”想到这，李叔一下子慌了神，来到云浮市人民医院消化内科就诊。

内镜黏膜下剥离术
不开刀治疗消化道早癌
云浮市人民医院消化内镜中心专家团队查看了李叔的病情，根据术前精查胃镜及超声胃镜检查，考虑诊断为十二指肠降段黏膜层肿物，决定为患者行十二指肠肿物内镜黏膜下剥离术（ESD）。
ESD是目前消化道早癌、消化道侧向发育型肿瘤以及消化道大于2cm腺瘤、息肉的最优治疗方式，优点在于创伤小、术后恢复快、费用低、手术效果好等。
然而，该项手术是目前技术难度最高的内镜微创手术技术之一。因为手术是在薄如蝉翼的十二指肠管壁（直径约2mm）上进行，对医生技术要求非常之高。
但令李叔感到欣喜的是，原以为的“大包袱”，结果被南方医科大学南方医院消化内科教授、云浮市人民医院副院长郑浩轩告知不开刀也能“剥除”，悬着的心终于放下了一些。
两院专家联合手术
让患者享受“家门口的南方医院”
“这位患者的病灶范围较大，约1.5cm X 2.5cm, 且位置特殊，位于十二指肠降段深部。再加上十二指肠部黏膜下层较薄，局部注射引起的黏膜上提不充分等，都增加了ESD手术的难度风险及不确定性，术中可能出现出血、穿孔、感染等风险。”郑浩轩介绍。
为了保证手术安全，该院消化内镜中心专家团队联合南方医院帮扶专家郑浩轩教授制定了缜密的手术方案，并充分做好术前准备。在云浮市人民医院麻醉科团队和护长张报华的配合下，为患者顺利施行十二指肠降部肿物ESD术，用时约60分钟。
据了解，自2021年6月南方医院消化内科对云浮市人民医院消化内科进行“一对一”紧密型帮扶以来，云浮市人民医院消化内镜中心先后完成了近百例ESD术，消化内镜诊疗水平不断取得新突破，让很多市民朋友不再需要到广州就医，享受到了“家门口的南方医院”。
建议推广胃镜精查
将早期消化道肿瘤扼杀在“摇篮”
术后，李叔恢复良好，第二天开始流质饮食，第五天便满脸轻松地出院了。
从李叔体内剥除的肿瘤，是什么类型的？
医生介绍，术后病理提示“病变呈管状—绒毛状腺瘤，伴局部高级别腺上皮内瘤变”。
上皮内瘤变为癌前病变，其分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤。低级别上皮内瘤变是指结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和中度异型增生。高级别上皮内瘤变则指结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌，属于早期恶性肿瘤。
“像这类早期恶性肿瘤，早期发现并进行微创根治切除是关键！”云浮市人民医院消化内科主要负责人说，“因此，推广胃肠镜精查，提高早期消化道肿瘤的发现率是当务之急。”
专家简介

郑浩轩
教授 主任医师 博士研究生导师
南方医科大学南方医院云浮市人民医院挂职副院长
吴介平医学基金会中国炎症性肠病联盟青年委员会主任委员
中华医学会消化病学分会胃肠激素和黏膜屏障学组委员
广东省中西医结合学会整合肝肠病学分会常务委员
广东省肝脏病学会内镜诊疗专业委员会常务委员
中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会委员
擅长:熟练掌握消化内科常见病、多发病、疑难病的诊疗，如胃食管反流病、贲门失弛缓综合征、消化性溃疡、消化道出血、慢性腹泻、便秘、消化道早癌、慢性胃炎、肝炎、肝硬化、急／慢性胰腺炎等，尤其擅长克罗恩病及溃疡性结肠炎的诊疗。胃肠镜检查术、息肉切除术、痔疮套扎术等内镜操作极为熟练，尤其熟练掌握黏膜剥离术、逆行胰胆管造影术、经口内镜下食管括约肌切开术等高难度内镜手术。
2004.06-2009.06于南方医科大学南方医院消化内科攻读并获得博士学位。
2009.07于南方医院消化科就职医师。
2009.12-2011.06在美国西奈山医学院和麻省大学医学院进行博士后工作，主要研究大肠癌转移的分子机制。
2011.06归国后一直在南方医院消化科临床一线工作，其中2014.06-2014.09在喀什地区第一人民医院进行援疆帮扶工作。

黄学勤
云浮市人民医院消化内科副主任 副主任医师
擅长：对治疗胃食管反流病、消化性溃疡并出血、慢性肝病及胆胰疾病、功能性胃肠病、炎症性肠病、消化道肿瘤等有较为深厚的理论基础和临床经验；擅长无痛胃肠镜诊疗技术及内镜下微创治疗消化道大出血等，较早在云浮地区开展消化道早期肿瘤的发现与治疗。
详细介绍：副主任医师，毕业于广东医科大学。曾到广州南方医院进修。参与多个科研课题立项并发表科研论文10余篇；现任广东省中西医结合学会整合肝肠病学专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会消化内科管理分会IBD专委会委员，云浮市医学会消化病学分会常务委员兼秘书，肇庆市中西医结合学会脾胃消化专业委员会常务委员。

许秋霞
社会任职:广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会中西医结合专业委员会委员、肇庆市中西医结合学会脾胃消化专业委员会委员、云浮市医学会消化病学分会委员。
【南方日报、南方+记者】王谢思齐
【通讯员】黄学勤 许秋霞
【作者】 王谢思齐
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

来源：https://www.163.com/dy/article/HESQMJND055004XG.html
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