值得收藏 | 踝关节MRI的断层解剖

孟想成真

导读
本文简要介绍了踝关节的韧带解剖，从水平位、冠状位和矢状位三个平面分别看踝关节MRI，并分享了相关阅片经验。
一、踝关节解剖
1. 外侧韧带

2. 内侧韧带

3. 后面观

二、踝关节MRI
1.水平位（横断面）
水平位-下胫腓水平

水平位-内踝下端水平

水平位-外踝下端水平

水平位-舟骨粗隆水平

水平位-跟骨结节水平

2. 冠状位（冠状面）
冠状位-后踝水平

冠状位-内踝下端水平

冠状位-舟骨粗隆水平

冠状位-舟骨水平

冠状位-跖楔关节水平

3. 矢状位（矢状面）
矢状位-1

矢状位-2

矢状位-3

矢状位-4

矢状位-5：中线水平

矢状位-6：跗骨窦

矢状位-7：外踝

4. 阅片经验

• 
  T1WI能清晰显示踝关节解剖，T2WI对显示病变有更大的帮助。
  
• 
  横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先看横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充。
  
• 
  不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面：
  ① 距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳
  ② 跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳
  

▲图：距腓前韧带（左图）；跟腓韧带（右图）
总结

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  距腓前韧带：水平位-外踝下端水平、冠状位-内踝下端水平；
  
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  跟腓韧带：冠状位-后踝水平；
  
• 
  三角韧带：冠状位-内踝下端水平；
  
• 
  下胫腓前、后韧带：水平位-下胫腓联合水平、冠状位-内踝下端水平；
  
• 
  胫后肌腱：矢状位-内踝、水平位；
  
• 
  腓骨长短肌腱：矢状位-外踝、水平位；
  
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  水平位：由下胫腓往下可以看到所有的血管神经肌腱走行。
  

来源：山东足踝
作者：山东大学第二医院 徐文鹏
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