看病前请了解：医生不要求患者做核磁，除了贵，还有这些原因？

孟想成真

当身体出现问题时，医生通常会建议我们做CT、核磁共振等检查影像学检查。
在这些检查中，核磁共振无疑是效果比较好的检查方式。它就像一个透视镜一样，可以清晰地看见人体内部的肝、胆、脑、心脏、全身软组织病变（大血管、神经、肌肉等）等，对人体疾病有优秀的诊断能力，能帮助医生发现，或提前发现人体的某些病变。可以说，在诊断过程中，核磁共振起到了不可比拟的作用。
虽然核磁共振能帮助医生更准确地发现病变，但在临床上，有些医生并不要求患者做此项检查，这是为什么呢？
1、这几类人不适合做核磁共振
核磁共振是利用磁场成像，金属会对外加磁场产生干扰。因此，在进行核磁共振检查前，必须把身体上的金属物，如项链、手表、带拉锁的衣物等全部拿掉。但是有一些患者因疾病，安装了心脏起搏器，以及进行了动脉瘤银夹结扎术、金属假体的人，也不适合进行核磁共振检查。另外，有生命危险的危重病人，还有患有幽闭恐惧症的患者、体温高热者也不适合进行核磁共振检查。所以面对上述患者，医生不要求患者做核磁共振检查。

2、这些器官不适合核磁共振检查
核磁共振是水分子与核磁共振仪中的离子产生共振，才得以成像。所以一些含水量少的器官就不适合做核磁共振，比如胃、肠和肺等。因此，一些胃肠疾病患者并没有要求做核磁共振检查。
疑问：做了核磁，还用做CT吗？
不少患者在就医时，发现医生经常开出CT和核磁两种影像学检查。为什么要同时做？做一种可以吗？
CT和核磁各有优缺点，无法互相取代。以腰椎疾病为例，当患者出现腰痛、腿痛等情况时，有些医生会同时要求患者做两种检查。
CT对骨性组织相对比较敏感，影像比较清楚。所以能清晰地观察到患者腰椎间盘是否突出，突出的大小、部位、方向，有无钙化等等，还有能观察到患者骨骼密度和肌肉组织密度情况。
但CT对软组织的敏感度较差，无法清晰看到腰椎间盘、神经、脊髓这些软组织。而核磁共振能够清楚的显示软组织的结构，除了能看到腰椎间盘有无突出，还能全面观察到突出的腰椎间盘和脊髓、马尾神经、神经根之间的关系，有无腰肌筋膜炎以及局部外伤导致的水肿，是否存在椎体终板炎等。同时如果有椎管内肿瘤，通过核磁共振可以鉴别。

在临床上，核磁共振已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法。但如果想详细了解腰椎的情况，医生也会要求患者进行CT检查。如果患者不适合做核磁，比如体内有金属物植入，通过CT检查也能诊断出疾病，只是没有核磁更清晰和详细。
还有，对于考虑手术的患者，除了做核磁检查，还会进行CT检查，这样才能检查是否有腰椎间盘突出钙化，不会影响手术范围。
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