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何为核酸CT值?下调CT值释放了这一信号

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发表于 2022-9-8 00:15:54 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
3月15日,国家卫健委发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)的通知》(以下简称《方案》),其中一大变化是明确了恢复期感染者核酸检测Ct值≥35即可达到出院或解除隔离标准。而此前,我国一直采用的认定新冠病毒核酸检测阴性的标准是Ct值>40。
何为Ct值?调低作为解除隔离管理及出院标准的核酸Ct值指标意味着什么?此番调整的背后有何考虑?就此,南方日报、南方+记者采访了广州医科大学附属第二医院检验科主任周强。
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下调出院Ct值标准可缩短住院时间
南方日报:Ct值是什么?跟在医院做的CT检查有关系吗?
周强:Ct值跟做CT没有关系,它的全称是循环数阀值。当采集鼻咽拭子后,专业人员要将反应管内可能存在的新冠病毒核酸不断扩增复制,直到可以检测出病毒为止。Ct值就是为了达到能检测出病毒片段的设定阀值所要经过的循环次数。简单理解,Ct值的大小关系到人体内病毒载量的多少。Ct值越小,代表样本中病毒含量越多,传染性越强;Ct值越大,代表样本中病毒含量越少,传染性越弱。
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广州医科大学附属第二医院周强
南方日报:如何理解将解除隔离管理及出院的Ct值标准从>40调整为≥35?
周强:将新冠感染者核酸检测的Ct值≥35认定为核酸阴性是许多国家都在使用的标准。当恢复期感染者的核酸Ct值≥35时,意味着在其样本中没有分离出病毒,传染风险小,也没有发现密切接触者感染的情况。新版诊疗方案下调了解除隔离或出院的标准,将缩短感染者的住院时间,可以让有限医疗资源服务更多有需要的人。
不过要明确的是,核酸Ct值≥35判断为阴性的标准只适用于经过集中隔离或治疗的病例。新冠病毒感染者初筛或确诊时,判断为核酸检测阳性的Ct值标准依然没有改变。在我国获批的核酸检测试剂中,大部分试剂盒以Ct值≤40为阳性判断值。对于这样初筛结果为阳性的样本,即使Ct值≥35,实验室仍要按照相关流程进行处置。
南方日报:恢复期感染者出院后需注意哪些事项?
周强:核酸Ct值≥35代表此时该感染者的传染性已经很小,按照新的诊疗方案,出院不再需要接受14天的隔离管理,而是改为7天的居家健康监测。但是居家观察时,更需要自我管理和约束,要做到佩戴口罩、分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动。有条件的要居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触。
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增加抗原检测是为了更快跑赢病毒
南方日报:为何要增加抗原检测作为核酸检测的补充?
周强:由于新冠病毒奥密克戎变异株的传染性强、传播快,核酸检测的效率被拉到极限,追赶病毒传播变得越来越难。所以,增加抗原检测,实际上是为了更快地跑赢病毒,可用于对疑似人群的早期分流和快速管理。抗原检测与大规模核酸筛查的“组合拳”能提升“早发现”的能力,尽早筛查感染者、控制传染源,切断疫情传播链条。
南方日报:抗原检测有何优缺点?
周强:抗原检测成本相对较低,检测方法更简单,不需要实验室和复杂仪器等特殊设备,检测速度更快,一般只需要15-20分钟即可,有利于更早发现病例。对于不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构来说,可通过开展抗原检测,实现早发现早隔离早治疗。此外,居家隔离或怀疑自己有感染风险的社区居民可通过自测,实现快速筛查。
抗原检测的灵敏度和特异性相对核酸检测较低,存在漏检误检风险。目前核酸检测分为快速检测和常规检测,对于有检验能力的医疗机构来说,快速检测只需要一小时就能出结果,只比抗原检测多花费半小时,但准确性却高出了许多。
尽管国家将抗原检测作为了核酸检测的补充,允许在部分情形下应用,但核酸检测依然是新冠病毒感染确诊的金标准。
应完善抗原检测结果上报流程
南方日报:如何才能提升抗原检测的灵敏度和特异性?
周强:除了厂家需要进一步完善产品质量外,居民在自测采样时需认真阅读说明书,按照规定要求和流程,规范地进行采样、加样、结果判读等操作。唯有这样,才能进一步提升检测准确度。
值得注意的是,普通民众不建议进行抗原检测。因为对于感染率低、发病风险低的地方来说,开展大规模抗原检测筛查,可能会出现大量假阳性,这容易引起不必要的恐慌。另外,由于抗原自测无法排除“假阴性”,也容易给普通民众带来虚假的安全感。
南方日报:如何让抗原检测真正发挥好作用?
周强:要尽快完善抗原检测结果上报流程,实现阳性病例闭环管理。当居民发现抗原检测阳性后,不论是否有呼吸道、发热等症状,都要联系所在的社区和村镇,由相关人员转运到定点医院,完成核酸检测。同时,自我检测所用到的采样拭子、采样管、检测卡等均需装入密封袋一起转运至医疗机构作为医疗废物处置。
另一方面,各地政府要明确抗原检测结果的认可度,协调大数据部门把检测结果同步到本地健康码。此外,还需进一步考虑,是否把抗原检测结果作为出入特定场所的依据。
【记者】黄锦辉 李秀婷
【摄影】徐昊
【通讯员】许咏怡
【作者】 黄锦辉;徐昊;李秀婷
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来源:https://www.163.com/dy/article/H32E0L8V055004XG.html
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