众多肿瘤早期检查项目，病理活检、增强CT、PET/CT哪项更适合？

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在针对肿瘤的早筛检查中，病理活检、增强CT、PET/CT是目前用来确诊肿瘤和鉴别肿瘤良恶性的主要常用方法，那么这三种方法中改如何选择适合自己的肿瘤早筛检查？
病理活检
事实上肿瘤病理活检的根本目标在于定性，是确诊肿瘤的一种重要方法，多在临床症状发现可疑肿瘤病变并在对应的影像检查中发现可疑征象时（检查发现占位性病变）进行，可通过穿刺活检或切除部分病灶组织进行活检，把可疑组织或细胞取出后放在显微镜下进行观察分析，可明确是否为癌症，以及分析鉴别肿瘤良恶性，一般在通过病理学检查确诊肿瘤后才会制定进一步的治疗方案。
肿瘤活检可通过胃镜、气管镜、超声、CT等引导下进行，若单通过临床症状判断有癌肿可疑，是难以确定病灶并提取肿瘤细胞进行病理学检查的，因此在进行活检前，还应针对病变部位行相应的影像检查，肿瘤活检是为肿瘤的最后确诊而采用的方法。

增强CT
增强CT为临床常用的检查方法，但对肿瘤的性质判断主要起辅助评估作用，一般情况下，当患者经过普通CT检查后发现可疑病灶位置，但无法明确病灶性质时，会进一步行增强CT对可疑病灶再次诊断，以便医生能更直观地进行比对，提高对该病灶诊断的准确性。
增强CT对病灶的定性能力强，小病灶的检出率相当高，因此能通过影像清晰地观察到肿瘤与周围组织关系，尤其是可以观察到肿瘤与血管的关系，还可动态观察到局部病灶的变化，除了能够初步判断肿瘤为良恶性，还能提高已定性为恶性的肿瘤分期准确性，并行手术指导作用。
增强CT尤其适合颅脑、胸部和腹部的癌变早筛，对于肝癌、肝血管瘤、胆管及胆总管病变等肝胆病变也具有较强诊断优势。

PET/CT扫描
PET-CT检查具有很高的分辨率，在进行检查时能够将身体的解剖结构通过影像清晰的展现在医生面前，特别是在癌症诊疗上，PET/CT可以说是具有多方面优势。
首先PET/CT很大一个优势是全身扫描显像，一次扫描基本可检查全身部位，因此不仅对原发病灶的发现，也对远位转移病灶的发现和检测有极好监测作用，对癌肿的观察和评估就更为全面，此外一些隐秘部位病灶在常规检查中较难发现的，也能通过全身扫描得到早期发现。
在常规肿瘤标志物检查中会出现数值升高且短期不能下降的情况，但在对应病变检查中又难以判断肿瘤来源，这时可选择PET/CT来明确病灶以及指导病理穿刺位置。
此外PET/CT是PET与CT的结合检查，因此综合了功能显像和结构解剖显像的优势，能提供更为详细的病灶功能与代谢信息，并通过肿瘤的糖代谢信息加以判断肿瘤良恶性和是否存在远位转移，也因此PET/CT成为目前肿瘤检查中更为准确的诊断和分期方法。

但值得一提的是，并不是所有人都可行PET/CT检查，对部分已被医生定性为高危群体，如有某种家族重大疾病遗传史，或长期暴露在放射性或污染性化学物工作环境中的人群，可根据医生建议行PET/CT检查，此外对临床高度怀疑肿瘤，但起源不明，需要找到肿瘤原发病灶，或以发现肿瘤但想要更明确肿瘤性质的群体，也可在医生建议下行PET/CT检查。
PET/CT检查主要用于肿瘤的分级分期，以及对手术治疗治疗和疗效检测，如已确诊肿瘤但不知是否存在转移，或影响治疗方案选择，手术后需鉴别肿瘤有无残留或复发，以及评估和指导下一步治疗方案等，也应优先选择PET/CT。

来源：https://www.163.com/dy/article/H6MU0TUI05536HP1.html
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