将“核武器”放入肿瘤内治疗，放射性钇90微球首度在穗应用

孟想成真

8月11日早上8:00，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）四号楼二楼介入中心手术室开始忙碌起来了，1小时后，随着介入血管外科张艳主任手术团队为一名肝右叶巨块型肝癌患者顺利完成钇90［90Y］注射液精准介入手术。未来较长时间里，这些微小的治疗用“核武器”（具有一定放射性）将对患者的肿瘤进行持续辐射杀伤，以期达到治疗效果。
据悉，该手术标志着暨南大学附属第一医院成为华南地区首家应用钇90治疗肝部恶性肿瘤的三级甲等医院。

介入血管外科主任张艳（右二）教授精准操作，将“核武器”塞到了肿瘤内实施定向爆破
腹痛2年查出肝癌
钇90让其重获生机
据了解，此次接受钇90治疗的患者是一名48岁肝癌男性，两年前右上腹经常出现阵发性疼痛，多为餐后及活动后症状明显，服用胃药治疗后效果也有限。今年还是因意外伤前往当地医院就诊时，检查后才发现的肝部有直径7.3厘米的肿块。张艳主任医师介绍：“该患者甲胎蛋白（AFP）为66940ng/ml, 诊断为肝右叶巨块型肝癌，患者较抵触化疗方案进行治疗，得知我院最新开展钇90治疗后转诊至我院。华南首例钇90树脂微球介入手术在我院正式开展，为肝癌晚期患者带来了新希望。”
经核医学科、介入血管科、肝胆外科、消化内科等多个科室的专家教授组成的MDT (多学科诊疗)与海外督导专家共同研讨，以及与病人及家属充分沟通后，MDT团队认为该患者适合进行钇［90Y］微球注射液的治疗。整个介入手术历时一个小时，过程非常顺利，目前患者生命体征平稳，没有明显不良反应。
创新治疗对抗肝癌
钇90首次在华南区应用
今年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据显示：中国每年肝癌新发病例达40万例，约占全球肝癌新发病例47.6%。多数患者发现时已是中晚期，仅20%～30%的肝癌患者可以通过手术切除，且5年内复发率仍高达60%～70%。
85%的患者因肿瘤过大或已经远端转移而丧失了手术机会。暨南大学附属第一医院医学影像部主任、核医学科主任徐浩教授表示：“钇90治疗具有发射纯β射线，能量高、组织穿透距离短、安全性好的诸多特点，对于结直肠癌肝转移或原发性肝癌患者而言，增加了一种行之有效的选择。”
今年1月30日，钇90树脂微球注射液正式获批在中国上市，而暨大附一院因其核医学科在复旦专科排行榜华南区第一的专业地位，以及介入血管、胃肠外科、肿瘤放射等多学科的综合实力，成为华南地区首家获批开展该项治疗的三甲医院。“在此次患者的治疗过程中，核医学科扮演了重要的角色，其中包括术前对患者进行锝99m-MAA SPECT/CT影像评估，使用钇90微球注射液剂量计算、产品订购、产品分装、术后影像评估，核医学科提供了全流程的强有力支持。”徐浩教授强调。
据悉，钇90治疗目前主要应用于结直肠癌肝转移的降期、桥接手术切除治疗；巨大肝脏肿瘤的姑息、挽救性治疗，提高生存质量；对晚期肝癌患者进行放射性肝段消融、损毁治疗等治疗场景。总体而言，肝癌患者应用该技术后的客观缓解率要明显好于其他治疗方案。其对于晚期肝癌患者的治疗效果还体现在中位生存期的较大幅度提升。

钇［90Y］微球注射液作用机理图
采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰 通讯员 张灿城

来源：https://www.163.com/dy/article/HEJKMA9E05129QAF.html
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