转移性骨肿瘤的放射性治疗

孟想成真

本篇内容:
·转移性骨肿瘤是什么
·氯化锶如何应用
随着恶性肿瘤的发生率不断增高，骨转移瘤的发生率也随之升高。像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，常常发生骨转移。骨转移发生后，受累部位（骨转移瘤）是癌性疼痛的主要原因之一，并且其可以发生病理性骨折、脊髓压迫等并发症，对患者的生活质量造成极大的影响。
氯化锶（89SrCl2）是一种放射性药物，半衰期为50.5天，其中的89Sr发射β射线，89Sr是与钙同族的元素，在体内代谢特点与钙相似，可以选择性的浓聚到骨转移灶中。通过β射线产生内照射电离辐射效应，抑制和杀灭肿瘤细胞，缓解疼痛并且抑制骨转移瘤的生长，需要注意的是，对于脊柱转移瘤引起的脊髓压迫，需要到骨科就诊，89Sr不能作为主要治疗手段。
89Sr治疗的适应症是转移性骨肿瘤并伴有骨痛的患者，并且骨扫描可以看到放射性摄取浓聚灶。欲治疗的患者需要行血常规检查，白细胞不得低于3.5×109/L，血小板不得低于80×109/L。

6周内进行过细胞毒素治疗的患者，放疗或（和）化疗后出现严重骨髓抑制的患者，肝肾功能严重受损的患者，妊娠和哺乳期的患者是89Sr治疗的禁忌症。预期寿命小于4周的患者不考虑用放射性药物治疗。
89Sr治疗的用药方法是静脉缓慢注射，通常剂量是4mci。患者无需空腹，打完针后就可以离开医院。89Sr在转移性骨肿瘤病灶内的滞留时间约为100天，所以两次治疗应间隔3个月以上。

89Sr治疗后1-2周左右可能会出现骨痛的一过性加重（闪烁现象），一般持续2-5天左右，骨痛是否发生、发生及持续的时间因人而异，如难以忍受可服用止痛药缓解。治疗后4-6周部分患者可能会出现暂时性的骨髓抑制，所以需要治疗后1个月复查血常规，如出现白细胞或血小板的减低，需要血液科门诊就诊，根据实际情况对症治疗，治疗后可恢复，发生不可逆骨髓抑制极为罕见。治疗后的1个月内不可以吃钙片，因为钙片会与药物发生竞争性抑制。该药物具有一定的放射性，注射完2周内避免与孕妇及婴幼儿近距离接触，保持2米安全距离。
作者：核医学科 杜立晴
图片：北京世纪坛医院版权

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来源：https://www.163.com/dy/article/H85429UO05148T3F.html
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