OLYMPUS A7595A膀胱镜图像模糊故障分析

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"云启医疗维修 Olympus A7595A奥林巴斯膀胱镜维修交换价格咨询


品牌与产地：奥林巴斯Olympus
型号与REF：Olympus A7595A
送修单位：西昌市某医院


云启维修工程师具有超过十年的医疗工控维修经验，维修能力均能达到”芯片级“。具有排除速度快，维修成功率高的优势。我公司拥有充足的各种品牌医疗工控的配件，以及很多市场上罕见的配件库存，部分维修配件来自于原厂进口供给。我们拥有大部分工控型号的电路板示意图和说明书，为快速、准确维修医疗设备打下了良好的基础。

腹腔镜手术器械清洗消毒方法
2.腹腔镜手术器械的清洗
2．1手工清洗腹腔镜器械的清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节，通过清洗能去除器械90％以上的病原体。按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，内镜的清洗应该包括水洗、酶洗、清洗等步骤。
2．1．1水洗在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物，各种管道反复冲水、抽吸。
2．1．2酶洗多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书，将擦干后的内镜置于酶洗槽中，各种管道用多酶洗液反复冲洗，擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，可超声清洗的器械及附件还应在超声清洗器内清洗，时间宜3～5min，根据污染情况适当延长时间，但不宜超过10min。
2．1．3清洗用流动水、高压水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，管腔器械水流通畅，喷射的水柱成直线、无分叉，同时冲洗内镜的外表面。最后再进行终末漂洗，用软水、纯化水或蒸馏水彻底冲洗器械。酶液内含有大量的蛋白水解酶，能有效分解各种有机物。将器械以酶液为介质进行清洗，可明显地提高清洗及灭菌效果。
研究发现，在传统常规清洗法(单纯手工冲洗、洗涤)的基础上加入酶液清洗能显著提高腹腔镜器械清洗后的清洁程度，减低潜血检测阳性率。酶液一般选用内镜清洗专用多酶制剂，专用酶洗剂不仅清洗效果可靠，且有抑菌与防锈效能，无腐蚀性、透明无泡、无毒无味、安全、卫生、环保产品、100％生物降解，起效时间快，有研究表明，使用专用腹腔镜酶洗剂的清洗效果要显著优于使用普通多酶洗剂。超声波清洗是利用超声波在液体中的空化作用、加速度作用及直进流作用对液体和污物进行清洗，使污物层被分散、乳化、剥离。作为一种全新且全面的清洗方法，超声波清洗能对器械的不规则表面、多孔、狭窄、细孔、盲孔等特殊形态结构起到非常有效的清洁作用。超声波清洗应选择专用多酶洗剂，多项研究表明，超声波酶洗加手工清洗腔镜器械的清洗效果要显著优于不加用超声波清洗。虽然超声波清洗总体是安全的，但对于腹腔镜中部分精密部件，如光学目镜、单光束等仍有可能造成损害，所以这些部件也不适合进行超声波清洗。
2．2机器清洗人工清洗是清洗精细、贵重及结构复杂手术器械常用的方法。但人工清洗的效果受人为因素影响较大，且人工清洗时产生的飞沫、气溶胶等可能对清洗人员造成一定的危害。而机器清洗能在增强清洗效果的同时缩短了清洗时间，提高了效率，减轻了消毒供应中心工作人员的劳动强度，减少了繁杂的手工洗刷程序，延长了器械使用寿命，同时克服了手工清洗效果不均衡的不足。机器清洗根据机器的种类不同有多种类型，有全自动、半自动类型，有单纯清洗、清洗和消毒灭菌集合一起的类型。蒋涛研究显示，采用机器清洗辅助手工清洗的清洗效果要显著好于单纯手工清洗。腹腔镜器械带管腔较多，特别是狭长的管腔，如钳柄管腔，清洗时选择的清洗刷和管腔是否匹配、刷洗的方法、次数是否能达到有效摩擦等均会影响清洗效果，同样使用机器清洗时，配备专用内镜器械清洗架才能更好地适应腹腔镜器械各种不同结构、管腔，达到最好的清洗效果。姜华等研究发现，将器械按管径大小分别插入腹腔镜器械清洗专用架进行机器清洗，其钳柄管腔的清洗质量要显著高于人工清洗组。


腹腔镜手术器械的消毒
1.消毒方法选择①环氧乙烷灭菌法。环氧乙烷是一种广谱灭菌剂，可在常温下杀灭包括芽胞在内的各种微生物，其穿透性强，对手术器械损伤小，有完善的化学生物检测方法，可以有效控制灭菌质量，但其灭菌周期长，整个循环时间长，同样不能解决连台手术器械的灭菌，同时环氧乙烷属可疑致癌物质，并有易燃易爆的危险，需小心运输和存放。②高压蒸气灭菌法。该方法是目前最安全可靠的灭菌方法，可消灭所有微生物与芽胞，但腹腔镜器械属于高度精密仪器，许多部件不耐高温，且造价太高，如高压必然会缩短器械的寿命，一般仅用于相对不太精密的全金属抓钳、穿刺套管、冲洗吸引棒等部分器械的消毒。③医用灭菌器消毒法。部分医院采用的汇日医用(内镜)灭菌器消毒，其灭菌时间短，能有效地满足连台手术的需要，且对器械和光学镜头无腐蚀作用，也可用于不耐高压高温器械的消毒，且消耗品相对经济，成本相对不高。④低温等离子灭菌器灭菌法。这是近年发展起来的一种新型低温灭菌技术，使用过氧化氢等离子对不耐热的器械进行彻底灭菌时，其灭菌过程低温、干燥，终产物为水和氧气，灭菌后干燥包裹好的器械可立即使用或存储备用，灭菌器整个系统用全自动电脑监控监测，操作方便简单，对腹腔镜手术器械的管腔内外同时灭菌，灭菌全过程密闭，灭菌时间短，解决了连台手术的灭菌问题，同时灭菌器排放的废液无毒无害，不污染空气、环境，可保护医护人员健康，在腹腔镜手术器械的消毒灭菌中应用日益广泛。
2.消毒方法比较过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌法具有杀菌效果可靠、操作温度低、不对人体造成伤害、无需通风、对器械损伤极小等优点，近年来受到医院的广泛使用，取得了较好的消毒效果。通过研究比较国产、进口2种过氧化氢等离子低温灭菌器以及戊二醛浸泡3种不同的方法灭菌后的手术器械在灭菌效果、灭菌时间、灭菌成本以及工作人员的操作安全性四个方面的差异，结果显示，3种灭菌方法效果均确切，但灭菌时间、成本以及安全性却各有其优缺点，国产过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌效果可靠、灭菌时间短、操作安全简易、成本经济合算，是一种安全、经济实用的低温灭菌设备。将过氧化氢等离子体灭菌器和汇日医用灭菌器对腹腔镜的消毒效果进行了比较，结果表明2种方法灭菌时间差异无统计学意义，灭菌效果成功率差异无统计学意义，过氧化氢等离子体灭菌器的灭菌成本明显高于汇日医用灭菌器，但采用过氧化氢等离子体灭菌器进行灭菌后物品的有效期(6～7个月)明显长于汇日医用灭菌器(8～10h)，所以综合认为过氧化氢等离子体灭菌法的成本显著低于汇日医用灭菌器。

维修案例一：
设备名称：OlympusA201230°膀胱镜
检测故障：图像模糊。图像模糊，棒镜断，物镜损坏。
维修方案：拆卸光学系统，更换棒镜，处理物镜，清洁，调整，按照内镜装配规范装配，测试。
维修周期：15个工作日
保修周期：3个月


维修案例二：
设备名称：STORZ 26105FA膀胱镜
检测故障：图像不清晰；棒镜断、物镜坏；
维修方案：更换棒镜、物镜；
维修周期：10个工作日
保修周期：3个月


维修案例三：
设备名称：Stryker502-047-211膀胱镜
检测故障：图像模糊。棒镜断，外管、光纤损坏。
维修方案：拆卸光学系统，更换棒镜3根，更换外管，装配测试.
维修周期：10个工作日
保修周期：3个月

相关手术耗材：
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3. ETHICON 10150    规格与参数：带葡萄糖酸氯己定的生物贴片保护盘，1 英寸/2.5 厘米，6 至 12 神父尺寸
3. MEDTRONIC 7BA40D    规格与参数：Midas Rex Legend 钻石球形切割锉，头部直径 4 毫米，轴长 7 厘米
4. Smith & Nephew 110675    规格与参数：Swanson 缝线穿针器，155 毫米手柄
5. MEDTRONIC 7BA40D-MN    规格与参数：Midas Rex 金刚石球形切割锉，头部直径 4 毫米，轴长 7 厘米
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8. Smith & Nephew 7209641    规格与参数：带吸力的 Ablator-S 微型消融探头，黑色，60° 角
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15.CONMED 60-6080-000A       规格与参数：VCare DX Plus 举宫器
16.DEPUY SYNTHES 280.285S       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 DHS/DCS 单步拉力螺钉，直径 12.7。 x 85 毫米长，无菌
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19.GYRUS ACMI 70130781       规格与参数：Gyrus ACMI 不锈钢鼓膜切开术刀片、箭头和 Juvenile Edge
20. Smith & Nephew 71935070    规格与参数：Menisc AL 根修复包与 Ultragraid


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