【透析器材No.2】带你轻松了解五种透析方式，选好方式透析更长久

Struggle

维持性血液透析是挽救尿毒症肾友生命的重要治疗方法，但目前常见的透析方案有很多。有人一周3次，有人两周5次；有人只做普通血透，有人选择高通+血滤。


不同方案之间的区别是什么？哪种透析方案会更好？今天一起来看一看！

一、血液透析有几种方式？


目前常用的血透方式有：普通血液透析（HD）、高通量血液透析（HFHD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、血液透析+血液灌流（HD+HP）五种，不同方式各有其不同的特点。


1.血液透析（HD）
HD是平常说的普通血透，使用的是低通量透析器，主要通过弥散原理清除血液中的过多水分及小分子毒素，如肌酐、尿素氮、尿酸等，清除效果和其他方式无区别，但无法清除中大分子毒素。

2.高通量血液透析（HFHD）
HFHD的孔径较大，相比普通血透，对水和小分子毒素的清除能力相当，对中、大分子毒素的清除能力要更强。


3.血液滤过（HF）
HF是以对流的方式清除水分和尿毒症毒素，也就是大量滤除液体和溶质的同时补充与血浆相似的电解质溶液。


HD类似于直接将血液中多余的水分和毒素滤出去，而HF是把带有毒素的血液抽出，同时回输干净的血液。其对中大分子毒素的清除效果好，但也同时流失了大量营养物质。


4.血液透析滤过（HDF）
HDF则结合了HD和HF的优点，能够比较好地清除多余水分和尿毒症毒素，但会伴随大量的营养素流失，需要注意补充。


5.血液透析+血液灌流（HD+HP）
HP是将血液引入装有吸附剂的罐子，通过吸附的方式清除毒素，常用于药物和毒物中毒的治疗。


有研究证明，每周1次HP联合HD治疗，可提高iPTH 及 β 2 微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。

二、肾友该如何选择透析方式？


很多肾友认为HFHD、HF等方式要比HD更好，实际上HD是目前来说最稳定、使用最多的方式，能够满足血液净化的基本要求。


总的来说，HDF和HFHD在保护残余肾功能、降低心血管疾病风险、改善慢性炎症和营养状态、降低死亡率等方面确实会更有优势。


因此，适合自己的个性化的透析方式，需要结合自身情况来进行制定。若需要增加水及小分子毒素的清除率，增加透析时长比采用HDF更合适；若需要增加中大分子毒素的清除，则更建议采用高通+血液透析滤过。


我国的最新研究表明：“高通量透析联合每周1次的血液透析滤过可提高血透患者短期生活质量，改善营养状况，降低住院时间及住院人次，减少促红细胞生成素及静脉铁剂用量，降低病死率。”

需要注意的是，选择高通及血滤，必须同时补充流失的营养哦！