了解什么是DSA血管造影

孟想成真

随着人们生活水平的进步，各类血管疾病的发病率不断升高。随着介入放射学的发展，血管造影已经成为血管外科的一种重要的诊断方法，尤其在介入治疗中起着不可替代的作用。
什么是血管造影？

血管造影是介入诊疗的手段之一，将造影剂注入到血管中，利用X光无法穿透造影剂的这一特性，在X光照射下显示血管影像，进行血管疾病的诊断和治疗。

DSA是数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography）的英文缩写，其基本原理是将输入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程把血管造影影像上的骨与软组织影像消除来获得清晰的纯血管影像。通俗的讲，就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管结构显露原形，然后通过系统化处理，使血管显示更加清晰，便于进行医疗诊断或手术。

DSA主要用于观察血管病变，进行血管狭窄的定位测量，以及为介入治疗提供真实的立体图像，适用于心脑血管、外周血管及肿瘤等的检查和介入微创治疗。应用DSA技术进行介入治疗，为冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病等心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。
在临床诊断技术中，DSA具有对比度和分辨率高、检查时间短、造影剂用量少且浓度低、患者X线吸收量明显降低以及节省胶片等优点，在未来血管疾病的临床诊断中具有十分重要的意义。
目前，相对于超声、CT、磁共振等，大部分人对DSA都是比较陌生的。国内DSA设备基本全是进口，能生产这种医疗设备的国内企业屈指可数。

根据将造影剂注入动脉或静脉，分为动脉DSA（Intraarterial DSA, IADSA）和静脉DSA(Intravenous DSA, IVDSA)两种。由于IADSA的血管成像清楚，造影剂用量少，因此临床应用更多。

当前，DSA的临床应用主要为以下几点：

1.DSA有助于心脏血管的检查，可用于诊断主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常等。
2.DSA是显示冠状动脉的金标准。

3.IADSA对颈段和颅内动脉的显示均较清楚，可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞等。
作为一种微创的诊疗手段，血管造影可以在不用开刀的情况下，帮助医生做出血管疾病的诊断，多数情况下还可同时进行下一步治疗，准确、安全而高效。对于病人来说，血管造影的痛苦小、恢复快，住院时间短，具有很多无可比拟的优势。
近年来，DSA技术的发展很快，现已达到三维立体实时成像，更有利于病变位置的显示。未来DSA的宏观发展趋势是向专用化转变，即单向C型臂系统用于全身的血管造影与介入放射学，双向C型臂系统则用于心脏和脑血管检查。目前旋转DSA成像设备已应用于临床，能使X线管作旋转运动或多轨迹运动，可实现三维血管造影的减影影像显示。