【致敬春城医师】丁云川：云南顶尖的超声影像医学专家

孟想成真

走进昆明市延安医院超声医学科，分诊室门口排着长长的队，大厅里、诊断室门口随处可见等待叫号的患者。在大厅等了几分钟，就见一位温和儒雅的医生拨开“人墙”快步走过来，开口第一句就问“这个（采访）要多久？”从第一次联系到采访当天，这是丁云川问得最多的一个问题。

“云岭名医”、云南心血管病医院副院长、昆明市延安医院超声医学科主任、云南省超声学会分会主任委员、云南省超声医学工程学会长、中华医学会超声委员会委员、中国医师协会超声医师分会委员……主持多项科研项目，1项国家自然基金项目、3项省级课题、5项厅级课题、4项市级课题；多项课题获得云南省科技进步奖、云南省卫生科技成果奖、昆明市科技进步等奖项；主编专业书籍二部，参编三部，获专利一项，发表和交流学术论文50余篇……
“丁云川”诸多的荣誉和头衔是他一个个成长的足迹，他，见证并参与推动了云南省超声医学影像学科的发展。
从小医生到大专家
1985年，刚从医学院毕业的丁云川被分配到昆明市延安医院，怀揣着“成为一名优秀的外科医生”的拳拳热情被安排到刚成立不久的超声科。“当时超声才刚起步，大家都不知道超声能做多少事，我进到超声室后就住那了，也不回宿舍，白天看看病人保养设备，晚上就自己学习专业知识，慢慢就成长起来了。”三个月后，他被派到保山帮助当地医院组建超声科——他学了多久就教了多久。

如今，丁云川的足迹已踏遍云南省的所有州市：大理、普洱、楚雄、保山……“丁云川专家工作站”在各州市落地生花。他凭借自身的医学影响力和社会影响力，不遗余力提高着云南省超声技术整体水平：创立“昆明市医学超声诊断中心”，以心血管超声为龙头，综合开展各项临床超声项目；开展“超声技术到基层”送医下乡行动，全面托管多家二甲医院超声科，积极与高校、高新企业进行创新性合作；接收省市级三甲医院超声医师进修学习，不定期到州市开展技术交流、培训……
“超声是一个能够充分发挥自主能力和展示自主能力的一个职业，我们在做的同时就能直接为临床和患者给出意见。我非常喜欢这个职业，也为能够从事这个职业感到欣慰。”从当学生到带学生，在过去的37年间，丁云川参与和见证了昆明市延安医院心血管超声科一步一步做到省内领先、国内先进。也正是因为有像丁云川这样的超声医生的不懈努力，云南省的超声医学影像学科一直紧盯着全国先进水平。
紧跟前沿发展超声诊疗技术
在地处边陲的云南，如何保持学科水平不掉队，甚至走在前列？在丁云川看来，其中一个关键因素就是要紧跟上科技的发展，接受新的医学理念。
上世纪80年代，受限于设备和技术，超声的准确性并不高。当时昆明市延安医院只有一个M型超声，在屏幕上呈现出心动周期中心，心脏各层组织结构的活动曲线，透过这条线，超声医生可以看出心腔内部结构的大小，运动是否正常。“我们当时觉得，如果能直接看到心脏就好了。”

从一维的回波，到二维的直观成像，到计算机重构的三维图像，进而是实时动态的三维图像，几十年间，超声影像学的发展，已超出了那个年代超声医生所能想象。以心脏为例，现在通过超声探头，可以实时看到心脏的结构、运动、血流等，“就像你打开心脏一样清晰！”
随着技术和设备的进步，超声诊断的准确率迅速提高，超声在医学诊疗中发挥出更大的作用。“以前先心病或瓣膜病的手术，做几个总有一个是不成功的，像夹层动脉瘤，几乎一半的可能下不来台，现在，90%以上都是好的。”
经济社会在发展、医学在进步，随着国家医疗保障体系不断健全，过去不能治疗的，现在要尝试治疗；过去不能手术的，现在要开展手术了。从业37年，丁云川对此感触颇深，“从前没有经济条件或错过治疗时机的患者比比皆是，每次遇到都会觉得很扎心。现在这种扎心的感觉越来越少了。”

2005年起，昆明市延安医院陆续在西南地区及云南省内率先开展应用经胸实时三维在复杂疑难先天性心脏病诊断中的应用、经胸实时三维评价先天性心脏病介入治疗疗效、经胸实时三维评价人工瓣膜置换手术、实时三维评价心脏功能及同步化问题、经食管实时三维超声检查、超声斑点追踪的临床应用、超声血流速度向量技术的应用研究以及三维斑点追踪技术的临床研究、超声造影技术在心血管的应用、负荷超声规范化应用推广等技术水平及规模在云南省及西南地区均处于领先水平。
昆明市延安医院也成为全省唯一一家将三维心脏彩超应用于常规项目的医院，心脏大血管外科手术及体外循环手术连续50年位居云南省首位。
“脑子里一定要有患者 不是只有病”
在丁云川看来，医生的职责不仅仅是抚平病痛，还包括安慰和帮助，很多患者不了解自己的病情，所以会感到焦虑和紧张，那么他机体上的病需要治疗，心理上的问题更需要疏导。

丁云川只要坐诊，就是最后一个下班，虽然检查所耗费的时间和别的医生差不多，但是他给病人作解释和疏导的时间比别的医生多得多。从医37年，正是这份耐心、用心，让丁云川和很多患者及家属成为老朋友。因为心脏病的遗传特质，有时一个家庭三代人都找他看过，原来看过的小孩，长大后也会带着自己的孩子来找丁云川。“为什么有的人几十年一直找你看呢？不是别人达不到这样的医疗水平，是患者对你的信任源自于你对他的责任心。”
“脑子里一定要有患者，不是只有病。”这是丁云川常和年轻医生说的一句话，“一方面是要从一个人整体的结构系统来考虑病情的变化和演变，或是其他的衍生；另一方面是要把社会因素、精神因素考虑进去。”丁云川坦言，现在的医学生学历高、基础好，技艺层面的东西更多是靠他们自己探索和钻研，他对学生的要求，是要在医学道路上保持自己的道德方向，不要为了卡数据、求业绩淡化了人与人的交流，忽略了对患者的人文关怀。
“想到才能看到”是丁云川的又一名言，“要在做的过程中思考它（患者的病症）可能是什么可能不是什么，然后找出相应的证据来支持或排除这个判断。”

超声是一个真正手脑并用的工作，每一幅图像，都是靠超声医生亲自探查并采集的，每一个患者的诊断，都是在边探查、边思考的过程中形成的。要“想到并看到”需要的不仅是丰厚的理论基础和丰富的经验积累，还需要不断打磨提升个人技艺。“手法一定要精湛，你才能看到你想看到的东西，得到你想得到的信息。”
比知识更新、比业务素质、比医疗质量，良性竞争的势态促进昆明市延安医院超声学科长足的发展后劲，培养和造就了一批批优秀的专业技术人才，现已成为云南超声医学的中坚力量，让云南的超声医学保持全国领先水平。
“基层的超声水平提高了
全省的才能提起来”
昆明市延安医院超声医学科的工作时间是从早上八点开始，丁云川总会提前到达诊室，从开始看诊到最后一个患者离开，期间至少工作4个小时不再起身。“一般从8点开始就基本不去厕所了，水也不敢多喝，尽量用更多的时间让患者得到及时诊断。”丁云川说，暑假是患者到医院就诊的高峰期，超声医学科最高峰每天要接诊近1000位患者，人少的时候平均每天也要接诊600位以上。

患者太多，尽管争分夺秒、加班加点，仍有不少患者在为挂一个专家号而发愁着急。遇到偏远地区来就诊的患者，不会上网也不会微信挂号，丁云川都帮他们加号看了，“他们来回一趟和在昆明等着看病的成本太高了，有时候我到各地州出诊时告诉当地患者，你们在当地约好，我来跑就行了。”
但更重要的，是打造一支当地的超声人才队伍，让绝大部分患者的问题在当地就能得到解决。2014年，丁云川发起了“超声技术下基层”送医下乡行动，组织全省专家到各地州讲课及操作培训，以满足基层医疗超声应用所要解决的核心问题，让基层超声医师有机会接触到一流的、规范化的知识与技能，截至新冠肺炎疫情发生，丁云川走遍了云南省所有州市，足迹遍布全省70%的区县。

为进一步提高基层医院的超声诊疗水平，近日，第17家“丁云川专家工作站”正式落户德宏州梁河县人民医院，丁云川说，专家工作站的落地，将从学科建设、人才培养、教学科研等方面对当地医院给予帮扶和指导，切切实实把专家团队工作站各项工作落地见效，为地州人民提供更优质、高效的医疗服务。基层的诊疗水平提高了，很多普通病例在基层就能得到解决。现阶段，昆明市延安医院超声医学科对疑难病例的诊断率较之前有大幅提升，“那说明我们这个工作成效还是很好的！”丁云川说。
关于荣誉和头衔，丁云川说，“相较而言，学术和业务上解决了多少问题、帮助了多少患者、培养了多少骨干……这些带来的成就感会更热烈、持久。”
昆明市总工会全媒体新闻中心
文 字：唐丹梅
图 片：受访者、张俊宇
编 辑：杨 艳

来源：https://www.163.com/dy/article/HGG7TB1J0534G465.html
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