教你看懂，体检报告上的心电图术语→

孟想成真

很多人体检做心电图时
经常看到以下词汇：
窦性心律不齐
早搏
左心室高电压
ST-T异常
……


这么多专业的名词
表达了什么意思呢？
我们这些外行人不免心情忐忑
总害怕自己是不是得了什么病

心电图是重要的体检项目之一
通过皮肤上的电极来记录心脏的电活动
主要用于筛查心脏疾病

小小心电图作用可大了
可以反应心跳的速率和节律
可以发现心律失常、心肌缺血等问题
许多急性心肌梗死就是通过心电图确诊的


心电图
关键时刻能救命！
下面我们来解析心电图报告中
常出现的几种术语

窦性心律、窦性心动过速、
窦性心动过缓


许多人看到心电图上写着“窦性心律”，会不自觉打个问号，是不是有什么问题？


窦性心律
sinus rhythm
又称：窦性节律
学科：生理学_心血管生理学


其实，正常人的心律都是窦性心律，就是心脏的跳动是由窦房结发出的，窦性心律不齐也是正常现象。

正常人的静息心率在60次/分至100次/分之间。低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。


如果出现显著的心动过缓或心动过速可能出现头晕甚至晕厥、胸闷心悸等临床症状，需要进一步查明原因。研究表明，健康好心率在60-80次/分之间，长期静息心率过快，可能导致心血管事件发生。


T波改变、ST段改变、
ST-T改变、异常Q波


1
T波：
T波改变是心电图中最常见的情况。T波是心室快速复极的电位变化，正常形态钝圆向上。T波改变是指T波变得低平、双向或者倒置。


T波
T wave
定义：快速牵拉肌腱后，在相应肌肉处记录到的复合动作电位。属于牵张反射。
学科：神经病学_神经病诊断技术_临床肌电图学


T波改变可见于各种心脏病，但更多见于许多生理因素影响，如情绪紧张、焦虑、熬夜劳累、植物神经功能紊乱等。
2
ST段改变或者ST-T改变：
ST段抬高心肌梗死
ST segment elevation myocardial infarction，STEMI
定义：伴有心电图ST段抬高的心肌梗死。主要病因是冠脉完全闭塞，堵塞动脉的血栓为红血栓。
学科：核医学_临床核医学_心血管系统核医学_临床常见心血管病


非ST段抬高心肌梗死
non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI
定义：不伴有心电图ST段抬高的心肌梗死。主要病因是非完全性冠脉闭塞，或冠脉完全闭塞但有侧支循环保护，其动脉堵塞血栓为白血栓。
学科：核医学_临床核医学_心血管系统核医学_临床常见心血管病


ST段改变或者ST-T改变是指ST段的抬高或者压低，伴或不伴有T波改变的情况，可能提示心肌缺血，更多见于心脏病如冠心病、高血压、心肌病等。


冠状动脉性心脏病
coronary artery heart disease，CHD
简称：冠心病
又称：缺血性心脏病 (ischemic heart disease, IHD)
定义：因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心脏功能障碍和（或）器质性病变。
学科：病理学_心血管系统


甲状腺功能亢进性心脏病
thyrotoxic heart disease
又称：甲状腺毒性心脏病
定义：甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素对心脏直接与间接作用引起的心脏扩大、心力衰竭、心律失常及心绞痛等一系列症状和体征的内分泌代谢紊乱性心脏病。
学科：核医学_临床核医学_内分泌系统核医学_临床常见内分泌系统疾病




因此，发现ST段改变或者ST-T改变需要进一步评估，排查器质性心脏病。

3
异常Q波：


q波
qwave
定义：频率在4～7Hz的脑波。常见于哺乳动物的海马等区域，在快速眼动睡眠以及处于警觉状态时出现，与学习记忆有关。
学科：心理学_生理心理学


异常Q波分为梗死性Q波（病理性Q波）和非梗死性Q波。前者是由心肌梗死所引起，后者则为心肌梗死以外的其他因素引起。


一般来说，两个或以上导联的异常Q波考虑心肌梗死的可能性较大，无心脏疾病者由于某些因素影响也可在一些导联出现异常Q波，以心脏位置发生改变引起者最为常见。因此初次发现异常Q波，需要重点排查有无心肌梗死的情况。


房性早搏和室性早搏


早搏是心脏的提早搏动，也是一种常见的心律失常。如果这个提早搏动的信号起源于心房，称之为“房性早搏”，如果起源于心室，称之为“室性早搏”。

电解质紊乱
electrolytedisturbance
定义：电解质是体液中以离子状态存在的无机盐和一些有机物（如蛋白质），当机体失去对电解质的调节能力或电解质超过了机体可代偿程度时，电解质浓度、渗透压不能维持在正常范围的现象。
学科：烧伤学_烧伤概论_烧伤后病理生理变化


许多早搏没有明显的临床症状，偶尔会感觉心脏突然“咯噔”一下，早搏频发者可能出现胸闷、心慌等不适。偶发的早搏可能与情绪波动、劳累、吸烟饮酒、咖啡、浓茶、电解质紊乱或是服用某些药物有关。


心房颤动与心房扑动
atrialfibrillationandatrialflutter
定义：由于心电活动在心房内折返而引起的心律失常。心电图上P波消失，代之以连续的、形状大小一致和规则的锯齿样波(房扑波F)或小而不规则、形态不一致的基线波动(房颤波f)。
学科：全科医学与社区卫生_社区常见临床问题


频发房性早搏可能发展成房性心动过速、房扑甚至房颤。房扑和房颤需要积极干预，很多脑梗就是由房颤形成的血栓诱发的。而频发室性早搏可能发展至室性心动过速，甚至室扑、室颤导致心脏骤停，更为危险。


动态心电图
ambulatoryelectrocar-diogram，dynamicelectrocardiogram，DCG
定义：让患者佩戴的慢速转动的记录装置。以同步12导联连续记录并自动分析24h心电图，然后在荧光屏上快速播放并可进行人机对话选段记录，最后打印出综合报告。
学科：老年医学_老年临床医学_老年循环系统疾病


因此如果是较为频发的早搏，建议行24小时动态心电图检查，进一步明确早搏的性质、形态、频率，有无严重的心律失常，以便决定是否需要临床干预。


传导阻滞


心脏传导阻滞
cardiacblock
定义：冲动在心脏传导系统内传导发生减慢或阻滞的现象。
学科：核医学_临床核医学_心血管系统核医学_临床常见心血管病


心脏传导阻滞主要有窦房阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。

其中房室传导阻滞较为常见，即冲动从心房传至心室的过程出现延缓甚至中断。在心电图中由PR间期或是P波与QRS波的关系体现。


房室传导阻滞
atrioventricularblock，AVB
定义：心脏传导过程中，发生在心房和心室之间的电路异常，可导致心律失常，使得心脏不能正常收缩和泵血。可发生在房室结、希氏束及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度，且三种类型间可以随着病情的进展发生转化。
学科：老年医学_老年临床医学_老年循环系统疾病


单纯的PR间期延长或是一度房室传导阻滞，甚至二度I型房室传导阻滞，多见于年轻人，与迷走神经张力增高有关，如无症状一般无需特殊处理。
如为二度II型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞，提示器质性心脏病，可能发生晕厥甚至猝死，需要医学干预甚至起搏器植入。
医生提示
心电图千变万化，判读也十分复杂，本文只针对体检中的一些常见问题进行初步解读，未能囊括所有情况。如果您体检中发现常规心电图有异常，如有必要可行24小时动态心电图延长观察时间，捕捉更多的信号。
最重要的是，要到心血管内科进行评估，医师再结合您的临床实际，为您制定下一步诊疗方案。
本文来源：广西疾控微信公众号

来源：https://www.toutiao.com/article/7204723970023916066
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