骨科影像学检查的终极大招——MRI核磁共振

Struggle

为什么我要在这里称MRI核磁共振为骨科影像学检查的终极大招呢？这和其工作原理是有关的！
核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

Key Points:
MRI成像具有较CT更强的软组织分辨率，在脑、脊髓和关节内病变的显示上优于CT扫描；
MRI检查无放射性辐射，并具有高度对比分辨力；
MRI成像时间较长，不适合幽闭恐惧症患者；
MRI机器价格高昂，成像费用也相对较高；
MRI虽然成像能力优于X线和CT扫描，更全面，但无法替代常规影像学检查。

MRI的起源

雷蒙德•达马蒂安（1936-  ），出生于美国纽约。他 1956 年获得数学专业的理学士，接着转向医学并在 1960 年获得爱因斯坦医学院的医学博士。后来进入美国纽约下城医学院，在这里他对活体细胞中钠和钾的研究引导他开始第一个用到磁共振的试验。1970 年，他发现在磁激条件下，磁共振对健康细胞和癌症细胞原子核的影响不同，它们从高能状态返回平衡状态时，癌细胞原子核所用的时间要长得多。1972 年，达马蒂安首先在美国提出了名为“用于癌组织检测的设备和方法”的专利申请。

　　达马蒂安发明的就是磁共振成像设备。磁共振成像是医学影像技术的一种，它的出现和发展是医学领域的重大突破，为临床诊断、治疗和医学研究提供了重要的资料和依据。与普通 χ 射线或超声波成像相比，磁共振成像的最大优点是对人体没有任何伤害，是一种安全、快速、准确的临床诊断方法。

MRI的优缺点

• 优点：
  

• MRI成像能从多方位、多层面提供解剖学信息和生物化学信息，可在分子水平提供诊断信息，如水肿、炎症、关节积液及早期肿瘤，以不同于正常的信号将上述病变显示出来。
  
• MRI成像具有较CT更强的软组织分辨率，能反映炎症灶、肿瘤周围被侵犯情况，一般认为MRI在脑、脊髓和关节内病变的显示上优于CT扫描。
  
• 通过不同序列，可获得脂肪抑制技术，不需要造影即可获得类似于脊髓造影的磁共振液体成像技术。MRI还可以应用钆增强剂做对比显影，进一步提高对病变组织的分辨能力。
  
• MRI检查无放射性辐射，并具有高度对比分辨力，且能够提高病理过程的敏感度，因此MRI特别适宜于判断软骨、韧带和骨髓组织，这是普通X线片和CT不及之处。对人体没有放射性损害。
  

2. 缺点：

• 磁共振检查跟CT检查相比，扫描时间较长，根据不同场强强度的MRI机器以及不同部位的检查，时间在10-30分钟不等。一般危重病人伴有意识不清、昏迷、昏睡、或者躁动的症状，在此种状况下很难配合完成磁共振检查。
  
• 幽闭恐惧症患者不适用，同时噪音巨大，具体有多大呢，可以看下面的视频链接自行感受一下
  

• 严禁不适合磁场内的金属出现。病人在准备做磁共振检查前，一定要告知医生自己的相关病史，医生也需要对病人体内是否有金属植入有相应的了解，必要时需要到放射科进行相应检查加以排除，只有在确定病人是安全的、可行的情况下，临床医生才会给病人开具磁共振检查的申请。
  

MRI在骨科领域中的应用

1、 脊柱疾病  MRI可准确评价脊柱的各种病理情况，T1加权成像适用于评价髓内病变、脊髓囊肿和骨破坏病变，而T2加权成像则用于评价骨质增生、椎间盘退变与脊髓损伤。

脊髓型颈椎病，C3-4和C5-6椎间盘突出，后方颈脊髓受压迫

腰椎MRI横断面，右侧为腰椎管狭窄的表现，左侧为正常健康人群总之重要的事情说3遍！脊柱一定要检查MRI！必须必须必须！MRI是脊柱疾病影像学检查的唯一金标准检查手段！
2、 关节疾病
（1） 髋关节疾病 MRI对软组织分辨率高，又有各种不同的序列技术，能早期发现股骨头缺血坏死、关节唇的撕裂、骨关节病与肿瘤。MRI敏感性优于CT。股骨头坏死早期一般局限于股骨头前上方，与负重部位一致。

右侧股骨头坏死，X线检查未见异常，MRI检查可以帮助发现早期改变（2） 膝关节疾病 MRI现在常规用于半月板撕裂、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤的诊断。

（3） 肩关节：多平面成像可较好的显示肩袖和盂唇。

3、 骨与软组织肿瘤 恶性骨与软组织肿瘤、破坏骨髓腔或软组织，其MRI表现较X线平片为早。骨巨细胞瘤、骨肉瘤等破坏骨髓腔，常有缺血坏死，在MRI上呈低信号。
4、 骨与关节感染 急性骨髓炎髓腔发生炎性改变及骨皮质外软组织改变，MRI的敏感性较X线平片高，可以早期发现。
总结

• MRI成像具有较CT更强的软组织分辨率，在脑、脊髓和关节内病变的显示上优于CT扫描；
  
• MRI检查无放射性辐射，并具有高度对比分辨力；
  
• MRI成像时间较长，不适合幽闭恐惧症患者；
  
• MRI机器价格高昂，成像费用也相对较高；
  
• MRI虽然成像能力优于X线和CT扫描，更全面，但无法替代常规影像学检查。
  

MRI虽然很全面很终极，终究合适的检查才是最适合的检查！同时，影像学检查需要结合临床体格检查，进行动态的评估诊断合治疗方案制定。

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