7、心脏超声诊断（多普勒超声概述）

一朵奇葩阳

心脏（一）

频谱多普勒超声
脉冲多普勒：可以定位分析心内血流，但在测量高速血流时有一定限制（不能测高速血流）
连续多普勒：可以探测任一速度的血流（能测高速血流），并用于压差等定量指标的测量。
缺点是不能定位（由于连续波式多普勒收集的是取样线上所有深度的血流信息）
 
频谱分析内容※※※：
a、    方向
代表血流的方向
常规设置下将朝向探头流动的血流频普显示在频普的基线之上，将背离探头流动的血流频谱显示在频谱的基线之下。

b、     时相

同步心电图(ECG)显示，观察频谱出现在收缩期、舒张期或全心动周期。

 
c、幅度
代表血流速度的大小
频谱最高点的速度值称之为峰速度，频谱面积下的速度为平均速度

c、     形态
在心动周期过程中局部的血流是变化的，使得不同取样部位的血流频谱的外形是不同的。

d、   性质
表示某一瞬时取样容积内不同速度红细胞的分布范围，表现为频带的宽窄。
（1）如果不同速度红细胞的分布范围较窄，流速较为均匀，则频带较窄，有明显的频窗，通常代表层流
（2）如果不同速度红细胞的分布范围较宽，流速差异较大，则频带变宽，频窗变窄或消失，通常代表湍流

e、    灰度
表示某一瞬时取样容积内相同速度红细胞的数量，表现为频谱的灰白度。频谱的灰度明显受患者透声条件、增益大小、滤波大小和取样深度等的影响。

 
f、      音频
一般层流样血流的音频为柔和的乐音，而湍流样血流的音频为粗糙的噪声。
 
g、   频谱混叠
检测高速血流时，常常受到Nyquist极限频率的限制，出现频谱混叠，无法显示频谱的完整形态，应及时转换连续波多普勒检测。
 
彩色多普勒注意点：
1、朝向探头血流为红色，背离探头血流为蓝色
2、血流速度越快，色彩越亮；血流速度越低，色彩越暗
3、当血流超过色彩最大显示速度时，出现色彩混叠现象，又称为多色镶嵌
4、当血流速度超过取样率一倍半的时候，可以在红色的血流中央出现蓝色或在蓝色的血流中央出现红色
5、理论上讲当声束垂直于血流方向时，无色彩显示，所以应尽可能将两者夹角调整到15度以内
 
 
 
 



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