数字影像系统 接收服务器,影像存储与传输系统（PACS）

丁忠运

项目总体目标
★ 提高医疗服务水平
以数字化形式对各类图像及报告资料进行存档、传输和处理，提高临床诊断及治疗质量。
以信息化手段改造、优化传统医务工作流程，提高工作效率和质量。
将影像设备联入医院网络，共享图像信息，构建快捷及高水平的医疗诊断系统。
有效应用图像信息的储存、传输及联机方式，为患者提供便利。
避免重新拍摄的现象，减少患者接触辐射线量。
实现图像信息的长期安全储存，实现数字化无胶片医院，积累信息及有效应用医学研究资料。
规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。
★ 奠定医疗信息体系基础
实现HIS与PACS，PACS与EMR之间互动，构建实时诊断信息体系。
与其他医院及协作医院之间提供院际远程诊疗及合作诊疗条件。
★ 突出医院竞争优势
提高医务人员信息处理技能，实现图像、诊断报告信息处理的自动化，提高医院业务效率。
简化病人就诊流程，缩短等待时间，给广大患者提供快捷、准确的影像诊断服务。
构建HIS/RIS/PACS系统，提高医院信息管理水平。
有效管理人力及影像设备资源，提高影像设备利用率和经济效益。
改善医院工作环境，提高医务人员对医院的凝聚力。
项目价值
★ 医院的整体效益
无片化作业环境，节省X光片及相关仪器、耗材的使用成本及X光片储存空间，经数字化的医疗数据，有效控制医疗成本；
提升服务效率，提供最佳的报告/影像环境，提升效率，影像的取得不受时间及空间(地域性)，随时调阅影像；
高质量的数字影像储存，保存影像/数据的完整性，提升医疗质量；
减少病历、影像的传输时间及传送人力，有效降低人力需求，控制人力成本；
缩短作业流程，提供更快速、方便的工作环境；
迅速调阅病人影像/数据，提高医疗效率；
增加医院对病患的服务满意度，提升服务质量、缩短就诊时间。
★ 科室医生的效益
医疗影像数据查询及取得更加快速及正确；
提升诊断、治疗效率，以最短操作时间调阅影像；
提供快速、完整的病人病史的存取，提高诊断的准确性；
高质量的数字影像储存、收集及制作个人教学影像；
增加可供利用的工作时间；
解决不同医师于不同地点对于相同一张影像的调阅需求；
提供高质量影像，方便集中读片；
透过影像处理软件，提供多样化影像格式协助诊断。
★ 病人的效益
提升病人数据的正确性；
缩短检查时间；
由于重拍率降低，从而降低了人体X光的吸收剂量。
★ 经济效益
医院减少了X光片的储存空间，后续洗片的耗材(底片、药水) 和人事成本支出相对减少；
提高医院运作效率，可有效降低医院空间与人力需求；
集中医疗投资，分享医疗资源，为医院节省片库档案管理、设备维护及相关设施、空间等直接成本，降低医院的营运成本。
系统整体网络架构图

系统功能
★ PACS软件功能列表：
序号
功能组成
性能说明
1
PACS服务器软件
DICOM传输
同时支持多个DICOM影像设备的图像接收
可根据不同的影像设备配置接收的优先级
支持最多20个不同IP段的影像设备，无需统一IP
支持有条件的Q/R操作
支持DICOM STORE COMMITMENT确认操作
具备DICOM网段和图像处理终端物理隔离设计
数据存储功能
支持存储同步转发到后备存储
支持有条件的数据迁移，方便存储的扩展
支持跨物理磁盘，在一个磁盘上跨目录的图像文件存储，确保文件系统的高效率
支持每日自动数据打包和刻录光盘
光盘带有在任意Windows系统中浏览图像和报告的软件
长期数据不在在线存储中而在光盘中的时候，直接提示光盘编号，光盘插入服务器即可访问数据
2
图像浏览终端
基本图像处理
窗宽、窗位调整、放大、漫游、图像翻转和负片操作
各种面积、直方图、长度和角度测量工具
针对不同类型的图像，屏幕提现不同的工具栏和右键功能
伪彩功能
局部放大镜和自动窗位显示
根据圈定区域自动设定窗宽、窗位。
图像显示区域四角标注可定制中文显示
针对DR/RF图像，提供多幅图像的分别调窗和手动拼接功能。
针对CT/MR图像，自动计算定位线，并可选取定位线来选取图像，支持组对比和成组图像的操作。
针对DSA图像，提供动态图像的播放和多种减影功能，动态图像的某关键侦可单独提取进行照相操作。
照相操作
支持在图像处理窗口和照相窗口间拖拽图像
支持在照相窗口中通过拖拽调整图像的顺序
在照相窗口中进行缩放、漫游和调窗的处理
支持多个患者在一张胶片上的排版
方便地选择胶片模式和目标激光相机
当激光相机故障时，可先打印至服务器，激光相机回复后自动打印胶片
胶片信息全中文显示
可在胶片上打印含有患者信息的条码
可将患者照相的状态记录下来发给RIS系统
临床Web扩展
通过IE命令行调用显示患者图像和报告
可根据传输的编号列表患者历史信息或者直接显示某次检查的图像和报告
具有图像处理功能
★ RIS软件功能列表：
序号
功能组成
性能说明
1
RIS服务器软件
和HIS系统的通讯
提取电子申请单和自动预约。
通过HIS接口的费用扣缴。
报告回写HIS系统。
基于Web方式的、独立的临床报告发布服务。
向HIS系统反馈特定患者的流程状态。
支持短信向患者或者临床医生发布诊断结果。
和PACS系统的通讯
图像到达服务器状态的触发
患者已照相状态的触发
将报告以DICOM图像形式发送PACS服务器
对影像设备的支持
全功能的work list通讯支持
MPPS状态的支持。
基本功能
所有维护和设置功能提供方便的操作界面。
对登记、预约终端、报告终端、机房终端和管理终端的支持。
系统管理员、用户组和工作人员的三级权限管理。
具有权限的用户可在任意站点运行功能，和物理站点无关。
支持排班表，用户权限关联到岗位，而非固定权限。
匹配差错的跟踪和报警
流程环节超时报警
数据库系统的定时自动备份和定时增量备份。
远程维护的支持。
2
登记和预约终端
患者信息的处理
支持“老数据”的使用，简单地通过老号码、姓名和年龄从外部库中提取患者信息。
自动搜索重名患者，并给出相关提示和相关患者列表。
可使用“年月天”等多种患者年龄计量单位。
支持患者名称中使用匿名，后期修改名字或始终保持匿名；
支持从HIS系统根据患者的编号提取患者的人口学信息；
支持医保IC卡和自定义磁卡直接提取患者信息；
可从电子申请中自动提取患者信息。
可选择保持外部系统的患者ID，或者必要时建立新的患者ID。
检查信息的处理
自动生成STUDY ID，无需人工干预。
对特殊病例，可强行指定STUDY ID。
对不同的影像设备可指定不同的STUDY ID段，便于识别。
登记功能
支持登记站点和影像设备一对多和多对多的服务。
支持一个患者多个检查项目或者多个检查部位连续录入。
支持“设备-检查项目-检查费用”字典的逻辑，支持拼音字头录入检查项目。
支持树型字典跟随鼠标展开，可一击完成树型数据的完全录入。
可从电子申请中直接完成登记操作。
可直接从预约患者中选择进行登记。
预约和登记界面的信息单元可在运行中根据需要进行灵活配置。
可打印每日登记的患者列表，进行文字性备案。
支持将纸质申请单扫描成图像，提高周转效率。
根据机房、项目和时间打印个性化取片单。
取片单包括条码，同时起到患者身份识别的作用。
可查询、修改特定的登记信息。
预约功能
包含上述登记的基本功能。
可选择指定的日期、时间段和检查设备进行预约。
可查询和打印指定日期、设备的预约情况表。
分发服务
可根据患者的条码查询患者的流程状态和流程时间表。
可对含有条码的报告和胶片进行扫描，精确记录物品发放给患者的时间。
可对发放临床的报告和胶片进行记录。
3
报告终端
患者管理和检索
支持PATIENT级别的患者管理和STUDY级别的患者管理，并可自有切换管理模式，方便对患者既往检查的直接查询。
支持“未写”、“未审核”、“驳回”、“已审核”和“全部既往”等分类的
“视角”。点击视角就可看到该状态的患者列表。
上述“视角”可和影像设备进行对应组合，使得个性化的“视角”直接对应具体流程中的患者分类。
在“视角”中根据患者的不同流程状态，用不同颜色进行标记。比如报告、审核、照相、刻盘等状态。
支持按照“学组”组织多条并行的报告/审核流程，个性化判断患者应该被送往那个具体学组中。
根据排班表确定工作人员位于那个学组的流程岗位中。
根据人员的固定权限确定哪些“视角”跟随岗位流动，以便让有能力的大夫照顾更广泛的业务。
支持ACR-INDEX根据解剖部位和病理分类的查询；
可通过快捷检索工具栏进行快速检索；
必要情况下可调出高级检索界面进行细致、精确的搜索；
报告书写和审核
可根据需要随时创建任意形式的报告格式，所见所得。
可在使用中根据情况切换多种不同的报告格式，报告内容不丢失。
和PACS系统的图像通讯，支持图文混排。
模板的建立符合“检查设备-部位-疾病”逻辑。
可根据患者的检查类型自动进行模板的范围限定。
可根据权限定义公共模板和私有模板。
模板定义随定随用，无需退出软件重新进入；
支持下拉列表型模板，关键疾病表现可下拉选择，一个模板覆盖广泛的应用范围。
可将模板导出备份，也可将外部模板导入。
灵活运行windows文字编辑的功能。
可在报告界面直接选择切换输入法。
可进行报告的模拟显示。
输出方式
可预设打印的份数和根据纸张大小的缩放比例。
可将报告打印成DICOM图像。
可保存成Structure Report格式。
可打印物流识别使用的条码；
流程切换
点击保存、驳回、审核通过直接关闭报告，回到患者检索界面。
可通过点击“下一个”直接保存并切换到下一个等待的患者，无需检索。
质控、科研和教学
同一报告历次修改的日至显示。
同一报告多次修改的痕迹对比。
可对图像质量和报告质量进行评级。
支持对“典型病例”、“疑难病例”的提交。
支持对“早会”和“随访观察”的提交。
支持ACR-INDEX病理、解剖分类编码。
4
机房终端
支持大屏幕或者语音叫号，叫号的规则可以根据科室管理需求进行更改。
支持从影像设备接收图像，并自动路由给报告组服务器。
支持所见所得的照相功能，精确统计患者使用的胶片尺寸和分格数。
可在胶片上增加条码，方便后续物流管理。
支持work list和MPPS仿真功能
支持耗材使用的确认
支持设备维护记录功能
5
管理终端
流程信息的纠正
从失配的患者信息和图像信息中进行选择，强行纠正错误匹配。
强行修改患者信息。
强行取消流程状态。
强行修改报告信息。
强行纠正费用信息。
运行统计功能
统计登记、机房检查、报告和审核的工作量计算。
统计全科各项检查的收入。
统计开单科室和人员的列表。
差错和效率对时间段、岗位和人员的统计分析。
其他科室要求的各种趋势统计。

来源：https://blog.csdn.net/weixin_35740545/article/details/119694511
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