静脉麻醉与全身麻醉的区别

孟想成真

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这日
在无痛内镜中心
小麻像往常一样
正忙碌而有序地给准备做无痛胃肠镜的患者打麻药

（图片来自网络）
轮到患者小D时，护士先让他侧身躺好，然后给他放好鼻氧管吸上氧气，同时再接好心电监护。准备就绪，小麻让患者小D伸出手臂，开始静脉扎针。这时小D突然说话了：“医生，是不是搞错了？我朋友说打无痛就是直接拿个面罩捂在脸上，一会儿就啥也不知道了，等醒过来检查也做完了，一点也不痛。你这怎么还没开始就这么痛呢？”
面对患者的质疑
小麻认识到麻醉知识科普任重而道远啊！
Q：都在说无痛，究竟痛不痛？
我们在医院里常说的无痛胃肠镜、无痛人流、无痛气管镜等等，这些检查操作项目，其实都是在“静脉麻醉”的辅助下完成的，是真正可以做到术中无痛苦的。
所谓的“静脉麻醉”，就是把麻醉药从静脉血管里注射进去，让患者在十几秒到二十秒左右熟睡过去的麻醉方式。患者熟睡以后，在被检查或手术全程中没有知觉没有痛苦。等全部操作完成以后，伴着医护人员或者家属的轻拍呼喊，患者就可以从睡梦中清醒过来了。
相对于不打麻药只做普通检查的“哀嚎遍野”现场，我们所说的“无痛”的优越性就直接体现出来了。当然“静脉麻醉”所给的“无痛”体验主要还是体现在检查过程中。那么在检查前，对于患者所要求的静脉扎针“无痛”，目前还没有很好的解决办法，我们也正在为解决这一人类重大难题而努力奋斗中，还需要您再暂时克服忍耐一下！
Q：面罩捂脸上就能麻醉，真的有这么神奇吗？
很多做过手术的患者对于麻醉的印象，往往停留在“就看到医生拿一个面罩捂我脸上，然后让我大口呼吸，然后我就啥也不知道了”。关于患者这种简单而有趣的描述，很容易让人联想起武侠电影里面的“蒙汗药”，这样给咱麻醉科室又蒙上了一层神秘的面纱。
麻醉医生的“面罩”真的有这么神奇吗？其实，这个面罩就是一个普通的氧气面罩，让患者大口呼吸的目的就是让他们在睡着以前能够做好充分的氧气储备。当然在患者大口呼吸的同时，我们麻醉医生还在进行一个重要的操作，那就是往患者静脉血管里面注射麻醉药。二者一结合，等十几秒到二十秒左右，患者进入睡眠后就真的什么也不知道了。由于病人的注意力全部被集中到大口呼吸上了，从而没有注意到其他的地方，所以患者会误以为是面罩里面有什么神奇的东西，还没等反应过来就把他们给麻晕过去了。
有人肯定会有疑问，在文章开头的情景里，为什么不给病人用面罩吸氧却用鼻氧管呢？鼻氧管吸氧与面罩吸氧有什么差别吗？其实没什么差别，二者使用的目的都是一样的，只不过吸氧设备长得不一样而已，并且在不同的环境使用起来方便与否也是考虑在内的。
Q：静脉麻醉与全身麻醉的区别
一般在住院部手术室里面，经常会用到“脸上捂面罩”的这种麻醉方式，专业术语管它叫“全身麻醉”。静脉麻醉主要集中在门诊手术室或内镜中心。静脉麻醉与全身麻醉二者之间有很大的区别。
静脉麻醉属于全身麻醉的一种，一般用于简单且短时间内的检查或者小手术，例如无痛胃肠镜、无痛气管镜、无痛人流、无痛膀胱镜等等。静脉麻醉一般用药种类少，剂量也小，药效相对较短，麻醉管理相对比较容易。通过静脉血管给药以后，患者在检查或术中处于睡眠状态，保持自主呼吸，无知觉无痛苦，术后苏醒也快，在观察一段时间后没有异常情况当天就可以出院回家了。
全身麻醉也简称为“全麻”。全麻具体包括吸入麻醉、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉等等，一般用于时间较长，较复杂，需要全程镇静制动的手术。全麻的用药种类较多，剂量相对较大，药效相对长，全程需要持续给药。在进行全麻时，通常我们麻醉医生用面罩把患者“捂晕过去”以后，等到患者的自主呼吸停止，还要进行气管插管操作，最后再接上麻醉机等一些监护设备。手术结束，麻药就停止输注。等待一段时间，病人自主呼吸恢复以后就会慢慢苏醒。

（图片来自网络）
看到这里，有些人不免有些紧张，这些操作会不会很痛，在手术中会不会突然痛醒过来？其实不必害怕，因为手术全程有麻醉医生在保驾护航。另外，手术室一般配备有先进的监护设备，这些高级设备会把患者的生命体征数据全部连续动态地显示出来。麻醉医生会严密监控患者本身情况和动态数据，根据具体数据来随时分析调整麻药剂量，确保患者在整个手术过程中各项生命体征平稳，所以患者安心睡一觉就好啦。
资料：中山青浦分院
责编：胡小凡

来源：https://www.toutiao.com/article/6907603893770387981
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