读懂放疗流程，清清楚楚接受放疗！

Struggle

放疗，对于大部分患者来说犹如“雾里看花”，总有一种朦胧感。很多已经放疗了的患者问他们放疗是怎么进行的，他们很多也回答不上来，就说：“躺在那里，机器转一转，感觉就完了。”今天就给大家简单科普一下放疗我们一般要经历几步。

一、确定治疗目的
患者及家属带着他们的检查报告及诊断来到放疗医生的门诊，医生一般会根据患者的情况及医院的条件制定放疗的目的与计划。
1、根治性放疗：患者未接受过其他治疗，病灶较小，分期较早等等条件下，采用放疗就可以达到根治的目的。
2、姑息性放疗：大多用于晚期病人缓解症状，如骨转移病人缓解止痛等。
3、综合治疗：包括术前/术后辅助放疗，便于进行手术或者降低术后发病率；放化疗结合，同步放化疗或序贯放化疗等等。
4、单一放射治疗：既不是根治也不是姑息，基于患者意愿，不愿意与其他治疗联合使用。

二、确定放射方式
放射有很多种方式，比如常规照射、三维适形照射、调强放射治疗、容积调强治疗、伽马刀、X刀等等，不同的肿瘤有不同的照射方式，比如脑部一般是全脑放疗或者伽马刀，乳腺癌一般都选择调强照射等等。

三、制作模具，CT模拟定位
为了保证放疗的准确实施，技术员会根据患者自身情况制作个体化的固定模具（热塑网膜、真空体模等）。定位是获得精确放疗结果的第一步，在平面 CT 床上，患者需按放疗时要求的体位配合技术员躺好，技术员和医师会根据病人情况和部位进行体位固定及扫描定位。

四、勾画靶区
靶区及危及器官勾画可以确定哪里是肿瘤、哪里是肿瘤比较容易侵犯的部位、哪里是可能侵犯和转移的部位、哪些组织和结构是必须和重点保护的、哪些组织是需要尽可能保护的及哪些组织是因为肿瘤的关系必须和可能要损伤的。
这个过程最能体现医生的水平和临床经验，是决定治疗成败的关键步骤之一，所以医生通常会在这个环节花费很多的精力和时间，反复比对CT、核磁共振、内镜检查和临床查体的情况，在CT定位图像上仔细斟酌，确保不遗漏肿瘤，尽可能保护正常组织。

五、制定放疗计划
由医生将肿瘤所在的靶区与危及器官（正常组织）勾画出来之后，会根据病情开具处方剂量，再交由物理师设计照射方案。
物理师将根据医生确定的放射范围和要求的剂量，设计放疗计划，即射线的入射角度和强度等，以求最大限量满足医生的放疗计划要求，同时保证正常器官剂量不超正常范围，最后再由医生进行评估是否满足要求。

六、模拟治疗计划
放疗计划验证由主管医生和物理师共同参与，在模拟治疗条件下，拍摄验证片进行照射位置的验证，并用人体模型（或水箱）射线投照后进行剂量的验证，计划验证通过后才能真正用于治疗病人。

七、图像引导精确摆位，进行放疗
上述的步骤都走过了之后，就真正到了放射治疗这一步，治疗计划将发送到治疗机上，技术员只需按照设计的计划进行治疗即可。这一步要求治疗技师的参与，对患者进行摆位，按照模拟定位时的体位进行固定，如需要呼吸控制，医生还会放置呼吸管理的设备。当医生与物理师确认没有问题后，就可以正式开始进行放疗了。

八、放疗后复查、随访
放射治疗后，会有一个康复期。医生会交待复查的时间，进行随访观察疗效和副作用，并进行相应的处理。一定要根据医生要求的频率来进行随访和复查。

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来源：https://www.toutiao.com/article/7195********1577652
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