放射治疗（17）－ 自适应放疗

芷亦止兮

复习一下：上一篇介绍了影像引导放疗（IGRT），顾名思义，在影像的引导下进行放疗，最终目的是确保照射的位置没有问题。
  影像引导放疗，通过治疗期间获取到的影像，可以看到肿瘤和正常组织的位置，同时如果肿瘤的大小和位置发生了变化，也可以及时地看到。
  有了影像引导放疗，又发现了一个美中不足：通过影像，如果看到肿瘤的大小、形状或者位置发生了变化，也就是实际情况与当初的计划产生了差异，那么就需要采取相应的措施。就像“刻舟求剑”，如果实际情况发生了变化，那当初的计划也要进行调整。
  基于上述的思路，一个叫做自适应放疗的年轻人，也拿着offer来上班了，放疗技术家族，也更加庞大了。
                            简介
  自适应放疗，也有个英文名：Adaptive RadioTherapy，简称ART。
  自适应放疗像是放疗技术家族的网红，很受欢迎。其实自适应放疗的思路很早就有了，本质上就是如果实际发生了变化，那计划也要调整，也就是计划去适应实际。
                              两大门派
  自适应放疗，从实现方式上划分，分为离线自适应和在线自适应两大门派。所谓离线自适应，可以理解为：获取到CBCT后，发现肿瘤的形状、位置发生了变化，那就要重新进行模拟定位，重新做计划，然后再去做治疗。
  而在线自适应，则是在加速器上获取到CBCT影像后，不需要再重新定位，而是根据CBCT直接修改计划，然后接着执行新的计划，难度高一些，随着技术的不断进步（人工智能技术的应用以及运算速度的提升），在线自适应也在不断发展。

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