医生，口内装有假牙，做核磁有影响吗？

悉尼听巴黎叹息

“医生，我有假牙，能做核磁吗？”
这个问题的答案，其实没那么复杂。
咨询了放射科医生，来解答今天的问题。
假牙能摘就摘了，摘下来就不会有后续的问题。
但假如不能摘的假牙就需要分析下了。

这个问题的由来，是很早期之前的假牙由于材质问题，伪影特别大，会严重干扰到对脑内病变的观察。
还有的假牙放在磁场，在射频的作用下会有局部电流或者发热，病人疼痛难耐，无法检查。
甚至为了临床治病救人的需求，有的需要把假牙拔掉。再后来，江湖盛传过，做核磁要拔下假牙。
比如下面的假牙造成的伪影，严重干扰了脑内病变，有的时候恰好病变就在伪影区，这麻烦就大了，很可能因为这个伪影导致误诊和漏诊。

以上是某三甲医院进入磁共振前，须签署的安全须知。
根据假牙材质的不同，其产生的伪影范围也是不同的。常见的假牙材质主要有以下三种：
1、陶瓷假牙
陶瓷假牙材料则有二氧化锆烤瓷牙、二氧化铝全瓷牙等，成为主要材料。

2、金属假牙
含金属假牙：金属假牙材料有纯金及合金、合金如钴铬合金、镍铬合金、铜合金等。制作假牙卡环常用的不锈钢丝就是经过锻制的一种。

3、塑料假牙
塑料假牙材料如甲基丙烯酸甲酯，它又分为加热固化型的热凝塑胶和室温固化型的自凝塑料两种。
常用非金属材料有复合树脂以及陶瓷等。塑胶及复合树脂可广泛应用于制作假牙的牙冠、基托，也可作为修改假牙的材料。

不同材质的假牙对磁共振图像的影响不同，一般铁磁性的影响较大，其次是金属材料的，最后是塑料或者陶瓷，其伪影很小，基本可忽略。
伪影较重的图像中，图像受到了严重的影响，不利于疾病的诊断与鉴别诊断，耽误治疗最佳时间，甚至延误抢救时机。
对于放射科大夫比较困难的是，无法区分假牙的材质，所以就只能做着试试。
但真的有明显伪影怎么办呢？通常需要跟临床医生沟通，看看伪影是否影响诊治，真的影响了，就得想别的办法了，比如CT（通常也有伪影）或者，必要的时候，拔掉假牙。
其实除了假牙，在磁共振的检查中，还有很多！
如最常见的腰椎或者颈椎椎间盘手术，应用钛合金材料进行支撑或固定。
由于其材质较好，图像伪影基本不影响诊断。（前提是得明确的知道这些植入物是能进磁场的，这很重要！）
在颈椎及腰椎的固定术中，其所用材质较好，相对于假牙的不同材质，其对材质的要求比较严格，所产生的伪影较小，能够满足临床的诊断与鉴别诊断。
所以，当广大牙病患者在选择做金属牙套和全瓷牙套时，
医生大多会建议
应首选不影响磁共振 、
不影响拍CT、不影响X射线的材料
最靠谱的选择——二氧化锆全瓷牙
同时金属瓷牙在液体口腔酸碱环境细菌作用下不稳定，患者在做CT核磁共振时金属有一定的干扰，
因此口腔医疗界一直在努力改变这一状态，目前国际口腔界流行的是一种最新的无金属內冠的烤瓷牙——氧化锆全瓷系列。
氧化锆全瓷系列是否安全？
医用与牙科使用的氧化锆在生物安全性方面表现均非常出色。
多年来，大量实验与临床病例证明氧化锆对骨、软组织细胞均无毒性损害。也未见过敏反应报道。
1、氧化锆有时会被误认为是金属的一种
这是混淆了金属元素和金属的化学概念，氧化锆并非锆金属或锆石，虽然含有金属元素，但是却是氧化物陶瓷。这如同氯化钠（食盐的化学成分）与金属钠的区别。

2.患者担心氧化锆是否有放射性
实际上氧化锆来源的锆石，需要经过提纯处理，粉体加工等多个步骤，加工过程会去除所有的杂质。
国家食品、药品监督管理总局标准对上市的所有陶瓷材料有严格的标准，只有满足放射性试验要求后才可作为医用材料。
而且不仅仅对氧化锆有要求，对饰瓷、氧化铝、玻璃陶瓷等也有同样的放射性合格要求。
氧化锆有哪些特性？
1、辐射小
氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物。
医用氧化锆经过清洁加工，在锆中保留的少量α射线的残余，其穿透深度很小，仅60微米。

2、密度大、强度高、无金属内冠
独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能，可制作6个单位以上的烤瓷桥，解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题。
虽无金属支撑，但是具有较高的强度，折光率基本接近自然牙，边缘密和精度高，具有极佳的美学效果
（1）二氧化锆陶瓷是钇稳定的氧化锆陶瓷，具有很高的抗弯强度，目前通过国内注册的材料强度都达到900MPa，而国家牙科材料的标准为100MPa。
（2）二氧化锆材料与其它全瓷修复材料相比其强度上的优势使医生不用过多的磨除患者的真牙，就能达到极高的强度，其中Vita全瓷加钇加稳氧化锆更是号称陶瓷钢铁。

3、美学效果优异
成功的全瓷牙修复外表逼真美观、坚固耐磨，色泽近似于天然牙，生物相容性良好，不刺激口腔组织，容易清洁，既能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。
最主要的是全瓷牙具有良好的透明性和折光性，不会在牙颈部出现黑线，使牙颈部也能达到良好的美观效果，这是一般烤瓷牙无法比拟的。

4、可靠性最强
无金属异味，与空气、水或其它任何电解质接触时会迅速产生微氧化膜，不仅避免金属腐蚀，更能防止金属异味的产生。
另外，非金属的二氧化锆对X线却无任何阻挡，只要镶入二氧化锆烤瓷牙，日后做头颅X线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。

5、品质极高
二氧化锆全瓷牙不仅因为其材料，设备昂贵，更因为其运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成，它保证了模内冠的精确性和优良的边缘密闭性，使做出来的瓷牙与患者口内基牙非常贴合，大大减少了修复后牙根炎的发病率。
除了价格较贵外，二氧化锆全瓷牙相对于其他所有同类修复方法没有任何明显的缺点。
总的来说，二氧化锆材料制作的烤瓷牙是目前国内国际最好的烤瓷牙，其材料本身没什么缺点。
曾经网上盛传的一句话“您是需要买一颗烤瓷牙，还是需要一位好牙医？”
即是说烤瓷牙对医师的技术和各方面设备都有很高的要求，
因此做二氧化锆烤瓷牙一定要选择正规的诊所或医院，只有这样才能达到最佳的修复效果。

来源：https://www.163.com/dy/article/HOF2FPOR0516CH22.html
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