心电图知识：必须记住的重要信息

芷亦止兮

NO.1必须要记住的
1、正常心电图：不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意。
2、左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格。
3、右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格。
4、心房颤动：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都没规律，也就是乱七八糟。
5、窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)。


6、窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。


7、房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。


8、室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽)，接下去又是正常的波。


9、典型心肌缺血：V456的ST段下移。


10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456；后壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。


NO.2心电图图示讲解
1、正常心电图


2、窦性心动过速


3、窦性心动过缓


4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。


5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反。


6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。


7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点像拉开的弹簧一样一圈一圈的。


8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波。


9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F波。


10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。


11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。


12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P波130次/分；QRS波只有42次/分。


13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。


14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。


15、急性心肌梗死---特点：


早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。


急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。


近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。


陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。


NO.3各波形态改变对应的意义
一、-P波增宽，见于：二尖瓣狭窄或关闭不全；冠心病；高血压；急性左心衰；房内传导阻滞；心房梗死。


二、-P波增高，见于：肺源性心脏病；横位心；高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律。


三、-P波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。


四、-P-R间期改变，见于：Ⅰ度房室传导阻滞；心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。


五、-P-R段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P-R段压低。


六、-P-R段不等，见于：完全性干扰性房室脱节；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。


七、-QRS波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。


八、-QSR波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。


九、-QSR波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室内差异性传导。


十、-QSR波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。


十一、-Q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。


十二、-ST段压低，见于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。


十三、-ST段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高＞3～6个月）；变异性心绞痛。


十四、-ST段延长或缩短，见于：低血钙（ST段延长）；高血钙、心动过速（ST段缩短）。


十五、-T波低平或倒置，见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。


十六、-T波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。


十七、-TP融合，见于：心动过速；房性早搏。


十八、-Q-T间期延长，见于：Q-T间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病；室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物。


十九、-Q-T间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。


二十、-u波倒置，见于：心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。


二十一、-u波增高，见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病、甲状腺功能亢进、低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；间歇性心房内传导阻滞。


二十二、-P波低平（振幅＜0.05mv），见于：高钾血症；甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。


二十三、-P波消失，见于：窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；窦-室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。


二十四、-P波倒置，见于：右位心；左心房心律。


二十五、-电轴左偏，见于：左前分支阻滞；完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；B型预激综合征；高钾血症。


二十六、-电轴右偏，见于：左后分支阻滞；右束支阻滞；右心室肥大；A型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。

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