不同MRI影像组学方法预测直肠癌新辅助治疗病理完全缓解的价值比较

温脑

来源：磁共振成像传媒

郎宁，北京大学第三医院放射科主任医师，教授，博士研究生导师。
专业特长：骨关节系统疾病的影像诊断、脊柱疾病的磁共振功能成像、人工智能、影像组学相关研究。
社会兼职：中华医学会放射学分会青年委员会委员，中华医学会放射学分会继续教育委员会委员，北京医学会放射学分会委员，北京医学会放射学分会骨关节学组副组长，北京医学会放射学分会人工智能学组副组长。
获得成果、奖项、荣誉等：
主持国家自然科学基金、北京自然科学基金重点项目、北医三院临床重点项目等多项科研课题。获得国家专利授权两项。获得北京大学医学部“青年岗位能手”、北京大学医学部“优秀教师”等荣誉称号。担任《临床放射学杂志》骨肌栏目编委、《中国医学影像技术杂志》编委、《中华放射学杂志》审稿专家。主编及参编多部骨肌系统影像学著作。在SCI收录期刊及国内核心期刊发表文章数十篇。

结直肠癌具有高患病率、高死亡率的特点，约30%为直肠癌，大多数病例在发现时已处于局部晚期[美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）分期T3～T4和/或N+]，即局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC）。LARC的标准治疗方式是先行辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT），再行根治手术，然后行术后放化疗，虽然nCRT可以提高外科手术的可行性，减少手术并发症，然而仍有约40%的根治性手术患者会发生吻合口瘘、二次手术、排尿排便及性功能障碍等并发症，严重影响生活质量。不同患者对nCRT的治疗反应差异较大，约10%～25%的患者可以达到病理完全缓解（pathological complete response, pCR），即病理学显示没有残余肿瘤细胞，此类患者局部控制效果和远期生存质量均较好。为了减少手术并发症和提高器官保留率，对于达到pCR的患者可采取“观察和等待策略”。目前确诊pCR的唯一方式为术后病理，临床通常通过直肠指诊、肠镜、传统影像学方法评估临床完全缓解（clinical complete response, cCR）来代替pCR，但是，目前国际上对于cCR尚无统一标准。如果能在放疗前精准预测哪些患者有望达到pCR，将可为这类患者制订个性化的治疗方案，如改变放疗剂量、调整化疗方案及延长放疗后等待时长等。

影像组学可以从医学图像中高通量挖掘定量图像特征，在肿瘤研究中有广泛的应用，其流程包括图像分割、特征提取、特征筛选与模型构建与验证等，多数先前研究仅提取了病灶的影像组学特征，实际上瘤周组织也包含与肿瘤预后相关的信息。直肠癌病灶周围的肠壁、系膜脂肪与肿瘤的生长、转移等生物学行为高度相关。因此北京大学第三医院放射科郎宁教授团队此次研究假设肿瘤累及的肠段、系膜脂肪亦包含与预后相关的重要信息，提取了病灶、包含病灶的肠段、系膜脂肪的VOI特征，并比较了基于上述特征建立的不同影像组学模型在预测直肠癌新辅助治疗pCR的价值。
该项目受到国家自然科学基金（81971578）的资助。
【秦思源,陆思懿,王奇政,等.不同MRI影像组学方法预测直肠癌新辅助治疗病理完全缓解的价值比较[J].磁共振成像,2022,13(11):82-87,114.
DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.11.015.】
（作者：秦思源，陆思懿，王奇政，张恩龙，王玉霞，彭冉，王皓，郎宁）
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2022年8月18日








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