常见眼珠子疾病的磁共振表现

手术室老王

医用磁共振检查利用人体氢质子在强磁场和射频脉冲的作用下，发生共振现象，接受线圈接受感应电信号，经过一定转换，从而获得人体组织、器官的像素图像，已经成为医院一项十分重要的检查手段。
磁共振检查具有安全、无辐射、软组织分辨率高等优点，对于先天性疾病、肿瘤性病变、感染性病变、血管性病变、代谢性病变、退行性病变、外伤性病变等都有独特的诊断优势。
同样，磁共振检查因为其多参数、多方位成像，对眼球及眼眶内软组织病变、视神经病变等优于CT检查。
正常眼球磁共振表现
眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织, 无血管和神经, 由II 型胶原纤维网支架和交织其中的透明质酸分子构成, 99%是水, 呈透明的凝胶状态。
除了晶状体之外，基本都是自由水，所以磁共振图像上呈长T2、长T1信号，也就是T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，T2FLAIR呈低信号。

大体标本横断解剖

T2WI

T1WI

T2FLAIR

sag T1WI
眼球常见病变
视网膜母细胞瘤
多见于3岁以下儿童，是儿童眼内最常见的肿瘤。主要临床表现为“白瞳症”。（白瞳症：瞳孔区失去了正常的黑色而呈现白色的病态）

肿瘤在T1WI上呈等信号，略高于玻璃体信号；T2WI呈中等信号，低于玻璃体信号。
脉络膜黑色素瘤
成人眼球内最常见的原发恶性肿瘤，由于含有顺磁性物质-黑色素，缩短了T1和T2驰豫时间，MR呈T1高信号，T2低信号。典型的黑色素瘤呈蘑菇形。

Coats病（渗出性视网膜炎）
多见于5-10岁小孩，由于视网膜上毛细血管炎和毛细血管扩张引起的脂肪蛋白渗出物聚集，导致视网膜脱离。

单纯视网膜脱离
视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。
孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多。
牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血等。
渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤。

脉络膜血管瘤
是眼球少见的良性肿瘤。好发于10- 20 岁青少年。典型的血管瘤磁共振表现，T2WI高信号，T2WI呈等低信号，增强明显强化。

转移瘤
其他部位转移过来的肿瘤。

原始永存玻璃体增殖症
原始永存玻璃体增殖症为胚胎期原始玻璃体未消失且继续增殖形成的一种玻璃体异常。多见于婴幼儿, 单眼发病。出生后即有白瞳症, 并伴有部分视力障碍、小眼球畸形。
MR可见眼球、晶状体变小, 前房变浅, 晶状体后部不规则软组织影, 典型者见晶状体后缘与视盘间梭状软组织相连
晶状体后纤维增殖症
晶状体后纤维增殖症又称早产儿视网膜病变，多见早产儿, 双眼发病, 高浓度吸氧、低体重和母亲产前服用肾上腺素受体阻滞剂有关, 临床症状为白瞳症。MR主要表现为双侧视网膜剥离。
眼内炎
眼内炎一般由外伤、感染引起。MR表现为玻璃体信号混杂, 眼环增厚, 边界不清。
眼球异物
眼球病变种类繁多, 儿童常见病是视网膜母细胞瘤、Coats 病, 而成人主要是黑色素瘤、血管瘤、转移瘤、视网膜脱离等。
MRI 是诊断眼球病变的重要手段, 对绝大多数疾病可做出正确的诊断和鉴别诊断。


参考文献
1、胡秋良 眼球内常见病变的CT诊断
2、高冬冬 原发眼球内疾病的影像学诊断
3、张征宇 眼球病变的影像学检查与诊断
4、陶军华 小儿眼球玻璃体病变的CT诊断与鉴别诊断
5、陶晓峰 眼球内病变的MRI诊断

来源：https://www.toutiao.com/article/69256194********774
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