如果氧气是浓度90-96%的富氧空气，那对病人有什么影响？

随风西阳

我是一名医疗设计机构的设计师，负责的一部分工作是医院的医用气体设计。在医院设计过程中会遇到医院中心供氧方案的选择。常规情况下我都会选择液氧罐+氧气汇流排的常规供氧方式，供给病房、手术室、重症监护室、抢救室、产房等区域的病人。
一、 常规供氧方式介绍：

图1 就是医院常用的液氧罐，一个为主供液氧罐，另外一个是备用液氧罐，经过气化后送至各大楼病区。

图2 就是医院的氧气汇流排间，这个作为应急备用气源。即前面两个罐体出现故障了，它们就派上了用场，它们的储量可以保证生命支持区（手术室、重症监护室、产科等）氧气最少运转4小时。

图3就是这液氧罐和汇流排钢瓶之间的关系。
首先要说明，这里面的氧气都是通过深冷法分离空气制得的氧气，达到了药典上规定的纯度99.5%以上要求，属于处方药范围。
深冷法分离空气即将空气压缩、膨胀和降温，直至空气液化后，利用空气中主要成分氧、氮气化温度不同的原理，将氧气从空气中提取的一种方法，该方法为工业用氧气和医用氧气主要供应方法。采用深冷法制取的医用氧气纯度达到99.5%以上，一氧化碳，二氧化硫等有害物质也被限制在人体接受范围内。
二、 分子筛制氧介绍
分子筛是一种晶状硅酸盐，其原子按一定的形状排列，基本结构单元是4个氧阴离子围绕一个较小的硅或铝离子而形成的四面体，钠离子或其它阳离子的作用补充铝氧四面体正电荷的不足，4个氧阴离子的每一个，又都分被另一个铝氧或者硅氧四面体共用，使晶格做三维延伸。晶格中暴露的阳离子使分子筛具有更强的吸附能力，这些阳离子起着局部强正电荷格点的作用，对极性分子的阴端进行静电吸引，分子的偶极矩越大，被吸附得越牢，在阳离子的局部强正电荷的影响下，分子会受到电磁感应，而产生的偶矩，氧和氮都具有四极矩，但氮的四极矩比氧大得多，因此氮原子与阳离子之间的作用力较强，而被优先吸附。当有压力时，分子筛会吸附较多的氮原子；当减压时，分子筛会将吸附的氮原子释放出来（称为解吸）。

分子筛制氧的基本原理：通俗来讲就是以分子筛作为吸附剂，利用一环境空气为原料，在常温常压条件下，利用分子筛加压时对空气中氮气（吸附质）吸附容量增加，减压时对空气中氮气吸附容量减少的特性，形成加压吸附，减压解吸的快速循环过程，使空气中的氧和氮气得以分离。而空气中的二氧化碳、气态酸和其它气态氧化物等，均属于分子极性很强的物质，很难通过分子筛，从而产出的氧气浓度达到93%±3%。因为氩气和氧气在分子筛吸附选择性接近，故而制出的氧气不能分理处氩气。

三、两种供氧方式的比较：
1.法律法规方面：
（1）《中国药典》2015版中收录了三种气体作为处方药，分别为氧气、二氧化碳、笑气。其中，对于氧气规定：医用氧气为纯度大于等于99.5%氧气。分子筛制取氧气为浓度90-96%的氧气，称之为富氧空气，多用于疗养机构及氧气供应困难地区。分子筛制取氧气又称富氧空气从未入选进《中国药典》。
（2） 根据食药监办械函[2010]564号文：医用气体管道系统的医用分子筛氧设备制取富氧空气临床适用范围如下：
①在重症监护室（ICU）中进行急性呼吸窘迫综合症治疗、心肺复苏、吸痰前后及纤维 支气管镜检查时不得使用。
②在手术中、笑气吸入麻醉的诱导复苏期，围手术期吸入超低流量纯氧进行全禁闭麻醉时不得使用。
（3） 2018年实施了一本《用于医用气体管道系统的氧气浓缩器供气系统》YY1468-2016行业标准。

但是该标准有个规定即第12条：

我觉得大部分医院没有将这一情况告知给麻醉或急救医生吧
（4）二类医疗器械证
分子筛制氧机厂家在医院推销时候，经常会强调他们的设备有颁发的二类医疗器械证书，属于合法合规的设备。
氧气系统又称为生命支持系统。我个人觉得我们国家在这块监管有让人误解的地方。首先分子筛制氧有二类医疗器械证不假，但是有这个证并不代表这个设备生产出来的氧气就合乎临床要求，氧气作为药典固定的处方药，这块就压根没经过药监部门的检验，直接用于临床了。就相当于你买了个做蛋糕的设备，这个设备具有相关部门颁发的合格证件，但是你的工作场所，你的食品原料，你的产品抽检都应该经过卫生检验部门的验收你才可以卖给消费者。食物还要如此严格，但是到了生命支持系统这里反倒水了。
2.经济运行方面
在今年成都举行的医用气体协会年会时候，医用气体协会副秘书长也是北京大学第三人民医院基建处处长兼崇礼院区副院长赵奇侠，分享了之前北大第三人民医院使用分子筛的例子，医用分子筛制氧机一年所耗电费是专业厂家用槽车来液氧价格的两倍，这只是运行成本，还没算初投资成本，初投资的话，1000床医院200w左右，液氧储罐60w左右。
转自知乎，作者:山大王，如有侵权请告知，谢谢。

来源：https://www.toutiao.com/article/7173********3758760
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！