重要的颅脑、脊柱等神经外科手术中电外科器械使用的护理要点

笔墨苍炎

电外科在神经外科手术护理中的应用特点，主要涉及脑、脊柱脊髓手术等。

01
电外科器械的使用（单极、双极）
神经外科手术因涉及重要的颅脑、脊柱等显微组织结构，双极技术应用较为普遍。双极电凝器需满足以下要求:

• 稳定的能量输出。
  
• 输出功率最低可调节1~ 5W。
  
• 常用的电凝输出为5 ~ 20W。
  
• 脑干表面的电凝止血，不影响呼吸和心脏的正常活动，脊髓及脑功能区等部位的精细调节输出模式为1~ 10W。
  
• 双极电凝子与组织发生粘连时需用生理盐水湿润手术创面。
  
• 术中电凝尖部出现焦痴，应及时使用湿纱布擦拭保持镊尖部的清洁，以达到满意止血效果。
  
• 手术中若须更改电凝输出的大小由术者口授电凝输出的数字，巡回护士调整后，报告调整完毕，术者再开始使用。
  
• 双极电凝脚控开关要采用防水保护措施，建议买用具有防水、防爆功能的脚控开关。
  
• 切皮时则应尽量使用单极技术，以减少对双极器械造成损坏，从而延长器械使用寿命。
  
• 电外科设备不得借用吸引器等手术器械作为间接止血电极使用。
  

02
电凝镊的选择
电凝镊的选择应根据不同的手术 (肿瘤、血管病、内镜)及手术部位选择(凸面、颅底)需满足以下条件。
1.头皮至硬膜外应选择止血接触面较大的枪状镊。
2.硬膜内至脑组织应选择带有防粘涂层或特殊合金材质的具有良好防粘的效果枪状镊。
3.动脉瘤等显微手术应选择如滴水、精细及不同角度尖端的枪状显微镊。
4.底深部手术应选择长度大于225mm的枪状镊。
5.脑肿瘤手术可选择具有肿瘤切除功能同时可以止血的环形电凝镊。
6.电凝的导线应与所使用的电凝镊相匹配。
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