压力蒸汽灭菌器湿包预防操作指南

芷亦止兮

在医院消毒供应中心，压力蒸汽灭菌难免会出现湿包的情况。如何解决？我们将从灭菌物品的规范包装、规范装载和规范卸载三个方面详细分析。
第一篇《灭菌物品的规范包装》。
01
包装前，包装材料和被包装的灭菌物品应完全干燥；
02
检查确保器械功能完好，无损坏且干燥；
03
手术器械应摆放在篮筐或有孔托盘内进行配套包装；

04
将剪刀和血管钳等轴关节类器械完全打开、解锁，可拆卸的器械需要拆到最小；

05
根据手术器械的数量，选择一个大小合适的篮筐，将吸湿布或医用吸水纸垫放在篮筐或有孔托盘内，并将所有的器械均匀地分布其中；

06
手术所用盘、盆、碗等器皿，宜与手术器械包分开包装；
07
有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，包内容器开口朝向一致；

08
管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅，应将管腔拆卸到最小；

09
使用两层包装材料分两次对灭菌物品进行包装，包装材料不宜过大，包装不宜过紧。
10
包装完整的灭菌包表面应平整，无凹陷；

11
敷料包重量不宜超过5kg，器械包重量不宜超过7kg，成套器皿的重量不宜超过3kg；
12
下排气压力蒸汽灭菌包不宜超过30cmⅹ30cmⅹ25cm，预真空压力蒸汽灭菌包不宜超过30cmⅹ30cmⅹ50cm；

第二篇《灭菌物品的规范装载》。
01
手术器械包应该平放在消毒内车上；

02
包装完整的敷料包，应竖直放置在消毒内车的格栅上；

03
包装完整的器皿类物品，应侧放在消毒内车的格栅上，顶部稍微向前倾斜；
04
包装完整的开口玻璃类物品，应倒放在消毒内车的格栅上，开口朝下；

05
纸塑袋包装的待灭菌物品，需要侧放在灭菌专用篮筐内，应使用专用的纸塑袋灭菌架进行装载；

06
宜将同类材质的器具、器械和器皿，置于同一批次进行灭菌；
07
在织物敷料与手术器械包不可避免的需要混装灭菌时，需要将手术器械包平放在消毒内车的下层；

08
在织物敷料与纸塑袋包装的金属器械包不可避免的混装灭菌时，应将装有纸塑袋包装的金属器械包的专用篮筐放在消毒内车的下层；

09
装载物品时，不应装载过多，且不要使物品超出消毒内车格栅架。物品与物品之间应留有空隙（一竖拳的距离），不应出现堆积挤压的情况；

10
确保灭菌物品不应与灭菌器的内壁相接触，尤其注意靠近前后门处，否则灭菌过程中内壁产生的水会被与之接触的物品所吸收，增加物品的干燥难度，而出现湿包问题；

11
消毒内车格栅上层的物品上部与灭菌器腔室顶部之间至少预留10cm的距离，便于灭菌循环过程中，冷空气的排出、蒸汽的穿透，保证灭菌效果和后期干燥效率；
12
严禁将手术器械包及其它灭菌物品直接放置在灭菌器内室底部与灭菌器腔室直接接触。
第三篇《灭菌物品的规范卸载》。
使用消毒内车
1
打开灭菌器卸载门，将消毒内车从灭菌器腔室内部拉出，并将其放置在没有空调或冷空气通风口的位置；

2
在灭菌包裹冷却到室温之前不要触碰、搬运；
3
当灭菌包裹达到环境温度时，可以从消毒内车上卸载灭菌物品。根据包裹及环境温度不同，冷却过程可能需要至少1小时的时间；
4
经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外有洇湿、水珠等现象的灭菌包，应视为湿包，不应存储与发放，同时查找湿包原因。

不使用消毒内车
1
需要戴上防烫手套，小心地从灭菌器中取出装有灭菌物品的金属篮筐。如果必须触摸热的灭菌包裹才能将其从灭菌器腔室内取出，请戴上无菌手套并使用无菌棉质类物品作为隔热材料；

2
将灭菌包裹转移到铺有干净的100%纯棉手术巾的格栅类车架上冷却，不要放在坚硬的冷表面上，这样会发生冷凝。同时确保附近没有空调或冷气通风口；
3
当灭菌包裹达到环境温度时，可以从晾放架上搬运、移动灭菌物品。根据包裹及环境温度不同，冷却过程可能需要至少1小时的时间；
4
经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外有洇湿、水珠等现象的灭菌包，应视为湿包，不应存储与发放，同时查找湿包原因。
来源：感控家园国际信息交流平台

来源：https://www.163.com/dy/article/HNIIF7IN0552OSS4.html
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