【科普】选择了血液透析，为什么要提前做动静脉内瘘？

忠信

慢性肾脏病患者的肾功能逐步减退到一定程度，就可能需要进行透析，如果患者选择的透析方式是血液透析，而不是腹膜透析的话，那就需要提前建立好血管通路。
有些患者等到自己的病情严重了，需要马上透析才来就诊，这种情况可能需要为患者插一个血透的导管或者中心静脉的置管，马上开始血液透析。
但是这个置管的使用会给患者带来一些并发症和风险，例如导管的感染、中心静脉的狭窄和闭塞，并且对于大部分患者而言这只是临时的处理方式，患者过后还是需要考虑做动静脉内瘘。
对于知道自己接下来需要做血液透析的患者，我们建议他们提前做动静脉内瘘。

为什么要提前建立内瘘？
我们的肾友为什么需要提前进行动静脉内瘘手术呢？
因为动静脉内瘘做好后，并不是马上就可以使用的，一般需要1个月～3个月，甚至更长的时间，等内瘘的流量慢慢变大，血管变厚，变成熟后才能进行使用。
因此提前建立好动静脉内瘘，才能避免临时插管，让患者平稳地进入血液透析。
一般提前多久做动静脉内瘘呢？

一般来说，如果医生根据患者的情况，预计半年后患者需要开始血液透析，那现在就可以建立血管通路。
也就是说，患者可以考虑提早半年的时间建立血管通路。
肾功能减退到什么程度需要做内瘘呢？
这没有严格的规定，一般来说，患者的肌酐水平升高得比较明显，肌酐清除率的指标下降到30ml/min以下，就要提高警惕了，及时去医院就诊，开始和医生商量需不需要提前建立血管通路。
总之，每位患者的情况不同，症状不同，进入透析阶段的时间也不同，需要在医生的帮助下，制定个体化的方案。


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