开始血液透析，是不是意味着活不长了？别慌张，张医生为你讲解

残酷的温柔

张阿姨最近感到身体不适，主要是经常会出现头晕不适、身体没力气等现象。考虑到张阿姨年纪大了，怕身体出现什么问题。于是，女儿小丽就带母亲去医院做检查。但是医生抽血检查后，发现张阿姨患有高钾血症，并且要求张阿姨做血液透析。
这可把张阿姨吓坏了，在她的认知里，只有非常严重的疾病才会做血液透析啊，难道自己得的是什么绝症？张阿姨的反应也让医生哭笑不得。他安慰张阿姨，高血钾并不是想象中那么可怕的疾病，考虑到张阿姨已经出现症状，血液透析是最好、最迅速的治疗手段。
其实很多病人都和张阿姨一样，认为一旦做血液透析，就意味着自己活不长了。其实不然，来听一听张医生的解答，你就明白了。

一、什么是血液透析？它是如何工作的？
所谓血液透析就是利用一种特殊的医疗设备，将人体的血液从体内引到体外，在利用透析设备将血液中的有利害垃圾清除掉，保持血液的干净健康。这就是血液透析的工作原理，它具体是通过以下几个步骤来完成整个工作过程的。
1、对患者进行全面的体检
如果患者是第一次做透析，则需要做一个全面的检查。其中包括血常规、肾功能、电解质水平以及患者体内是否有出血等检查，这些都是术前的必备检查。

对患者进行血常规检查是为了明确血液中白细胞、血小板的状态，主要是判断患者是否存在贫血的症状。如果患者贫血，那么在透析时，将血液引出体外会加重患者的贫血甚至引发心肌缺血的情况，因此必须掌握患者的血常规状态，来判断是否可以做透析。
而且，血液透析的本质就是一种肾脏代替功能的治疗手段，因此，必须要在术前检查好肾功能的水平，才能明确是否有必要进行透析以及在透析中如何用药。
除此之外，电解质水平检查可以明确患者有没有电解质代谢紊乱的情况。透析液中也存在电解质溶液。如果存在以上情况，就要及时调整透析液中的电解质浓度，否则会对病人本身有严重的影响。

2、建立血管通路
针对已经做好相关检查的患者，医生就会进行下一步的方案，也就是建立血管通路，将血液的流出量增大，从而更好的完成透析过程。建立血管通路，主要可以通过三种方式来完成。
第一是建立临时静脉置管，临时置管的位置上一般是在颈内、大腿、锁骨下三个位置，具体根据患者的情况选择合适的位置。一般选择颈内置管的病人较多，因为如果置管在大腿处，会影响后续的活动，而且由于靠近泌尿器官，有可能引发感染，所以存在较大的局限性。
临时静脉置管能够排出多余的水分和垃圾，但是容易引发感染和血栓，因此留置的时间不建议超过一个月。如果患者需要长期的置管，就可以选择建立中心静脉置管。

长期中心静脉置管的材质很特别，有一层类似于保护套的组织，这种组织可以使导管与皮下组织紧紧相连，不仅会增加牢固性，也会降低从缝隙中流出的血量，从而减小引发感染的几率。而且它的使用时间可以达到半年以上，减少患者要经常做留置管的痛苦。
但是最好的方案还是利用自体静脉内瘘来建立血流通路，这可以做到真正的永久性血路流通，而且是自身的组织，也不会出现排异反应。这个过程需要将动脉与静脉吻合，将动血液引流至静脉，因此可以形成较大的血流，在进行透析时，进行血管穿刺就能达到透析标准的最大血流。

3、进行透析
完成建立血流通路的过程后，就可以进行到真正的关键一步了，也就是开始透析过程。
首先是要安装血液透析机器，然后开启透析机。这时要先用生理盐水管内冲洗干净，并且排除掉多余的空气，不能让其进入静脉。完成这一操作后，就可以将仪器与患者体内的静脉置管相连接，正式建立起体外循环。在整个体外循环过程中，医生会对患者的生命体征进行监测，直到完成整个透析。
如果病人没有发生异常情况，就可以回血，然后结束透析。下机之后要做的第一件事情就是检查静脉穿刺的位置有没有出血的情况，如果出血可能或合并感染，如果没有，说明一切正常，患者也不需要住院，可直接回家休养。

如此看来，血液透析是一种疗效较好的治疗手段。那么是不是只有重症患者或者绝症患者才会用到血液透析呢？来听听张医生的解答吧！
二、用到血液透析就意味着命不久矣吗？
这种说法当然是错误的，是一种误区。因为血液透析可以应用在多种疾病上，其中不仅仅包括急症、重症，还有其他一些疾病，通过透析治疗，是可以恢复健康的。因此，并不是只要做透析就说明自己得的是绝症。以下几种情况，都可以进行透析。
1、急性药物中毒
针对急性药物中毒的患者，血液透析可以发挥很大的作用，但是最好是在接触药物之后的4-6小时之内马上进行透析，因为毒药进入人体后会在2-3个小时之内与血液进行接触融合，并且在接下来3个小时之内达到浓度的峰值。如果超出这个间隔，可能会影响治疗效果。
中毒患者被建立体外循环后，透析过程可以帮助毒药成分排出，虽然不能保证完全清除病毒，但是能够大幅度降低药物浓度，从而减缓病人的痛苦，将伤害降低到最小。

2、急性肾脏功能衰竭
患者出现急性肾衰的时候，短时间内就会丧失肾小球的过滤功能。此时已经无法正常排尿，所以体内的毒素和垃圾不能够通过尿液排出体外，一直堆积在身体内。这时候血液透析就可以作为代替肾功能的仪器以便治疗。
其原理就是利用透析机将血液中的毒素和水分排出，让健康的血流回到人体当中，从而减小肾脏器官的压力，有助于恢复肾脏功能。但是有一部分患者可能会无法恢复到正常的肾功能，因此转变成慢性肾脏疾病，这种情况就需要长期做血液透析来维持。

3、高血钾
高血钾症也就是血液中的钾成分含量过高，有多种病因，除了肾功能不全者，高血压药物也是导致高血钾的元凶之一。轻度高血钾的患者一般不会出现明显的症状，一般发展到中度或者重度的患者才会出现肌肉无力、心跳骤停的情况。
如果患者没有明显的不适，可以通过饮食、药物来降低血液中钾的含量。但如果患者出现不适症状，血液透析则是最佳的治疗方式。主要是通过建立体外循环，将血液中的钾离子排出体外，从而降低钾的浓度。
如果患者伴有肾功能不全的情况，血液透析也会在排毒的过程中降低肾脏的压力，有利于肾脏的恢复。

所以说，血液透析是可以针对多种疾病进行治疗的，广大患者也不要一听到血液透析四个字就觉得自己是的了很严重的疾病，以免产生恐慌。在血液透析之后，患者也一定要及时注意自己是否有其他异常反应，及时监测自身健康情况，最重要的是做好护理工作。
三、血液透析之后，应该如何护理？
做完血液透析之后，患者即便是病情平稳，也应该小心护理，遵从以下注意事项：
1、小心用药
一般需要用药的时候，都是患者已经出现不同程度的感染。这时患者不能自行用药，必须要及时去医院进行治疗，医生会根据患者的情况进行用药。针对于普通的炎症感染，医生一般会选择抗生素类药物对炎症进行抑制。

但是如果患者伴有出血的情况，考虑有可能是在透析时使用了肝素造成的。因为肝素有一个副作用就是会导致血小板数值减少，而血小板的主要功能就是抑制出血。那么，这种那个情况下，人体的凝血功能就会受到影响，从而引发出血。
这时医生会对患者注射鱼精蛋白来中和体内的肝素，鱼精蛋白可以减少肝素的毒性，阻止肝素的抗凝血作用，从而抑制出血的症状。

2、注意饮食
患者进行透析后，一定要严格按照医生的要求进行饮食。首先是要补充蛋白质，因为病人在血液透析的过程中会流失一定的蛋白质，透析过程也会促进蛋白质的分解，而蛋白质又是人类必不可少的营养成分，因此一定要及时补充。
可以选择一些生物蛋白，比如牛奶、牛肉等。或者像植物蛋白也是不错的选择，比如豆类、蔬菜等，可以适当食用。

其次是要低磷低钾，这主要是针对由于肾功能不不全甚至衰竭进行透析的患者。此时患者的肾功能尚未恢复，如果饮食中含有过多的磷和钾，肾脏不能及时清除，会导致这些成分堆积在身体中，产生更严重的危害。
所以像碳酸饮料、内脏等高磷的食物要少吃，像香菇、菠菜、橘子等高钾的食物也要少吃。
最后限制水分的摄入标准。因为患者如果摄入的水分太多，肾脏无法及时将水分排出体外，会加重肾脏的负担。另外，有些患者可能需要间隔一段时间继续做透析，如果摄入水分太多，透析时血液循环也会增大，把么当大量的水被透析出来时，患者会出现由于水分大量流失产生的头晕等不适症状。
因此，即便患者已经通过透析恢复了健康，但是还要注意之后的护理方式，因此才能减少并发症的风险。

结语
通过以上了解，我们知道了血液透析其实可以治疗很多种疾病。并非是像我们想象的那么可怕。因此，张医生在这里提醒大家，当身体出现不适，一定要及时去医院，根据医生给出的建议进行检查和治疗，不要因为一时的恐惧错过最佳的检查时机。

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