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直肠癌|常见的放射治疗问题

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发表于 2022-11-29 03:32:54 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
小锐 放疗前沿 2022-11-28 07:00 发表于四川
直肠癌(Rectal Cancer)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,发病率位居第8位,2018年全球新发结肠癌704,376例,死亡310,394例。肥胖、饮酒、吸烟以及红肉和加工肉类的摄入与直肠癌的发生息息相关。全直肠系膜切除术(TME)是早期直肠癌主要治疗手段,术后仅有2%的患者出现局部复发。即使是晚期直肠癌患者,经过放化疗、靶向治疗以及手术切除等综合治疗后,其5年生存率可达52.5%。
直肠癌放疗后能痊愈吗?
直肠癌进行放疗多数为配合手术治疗,起锦上添花的作用。多数患者接受直肠癌放疗后,会接受手术或于手术后接受放疗,但有20%患者接受放疗后,肿瘤可完全消退,此时如患者坚决不愿手术或手术给患者带来极大风险,患者身体无法耐受手术时,也可选择等待与观察。但通常情况下,推荐患者进行手术治疗。
直肠癌术前放疗好还是术后放疗好?直肠癌术前放疗与术后放疗的主要目的是巩固手术治疗效果,降低局部复发风险。目前国际上更为推荐术前放疗。术前放疗有其独特优势,可使肿瘤降期,使肿瘤最大限度缩小,保证手术安全切除,抑制肿瘤活性,减小术中播散概率。术前放疗可观察肿瘤放疗后效果,指导术后辅助治疗方案,并可增加患者保肛概率,提高患者生存质量。
直肠癌术后放疗指征?直肠癌患者接受根治性手术后是否需要补充放化疗与手术的分期、方式有关。如患者术后病理报告为T3、T4,伴有淋巴结转移或癌结节,则术后推荐进行补充放化疗。放化疗目的为巩固手术疗效,降低局部复发风险,如患者术后分期相对较早,其放疗与脉管癌栓、神经受侵、手术方式、淋巴结清扫总数等有关,需通过病理报告,由主管医生与患者详细沟通后制定术后治疗方案。
直肠癌的放疗疗程需要多久?
直肠癌主要还是通过手术来治疗,单纯的根治性的直肠癌的放疗相对应用较少。如果患者坚决拒绝手术,或者一些体弱的患者不能进行手术,我们也可以尝试单纯的根治性的放疗。单纯的根治性的放疗大概要照射7周,每周照射5次,每次的时间根据技术的不同,可能需要5-10分钟。另一种是直肠癌的辅助的放疗,辅助的放疗包括术前放疗或者术后放疗,术前或者术后的放疗需要照射5-6周,每周5次,每次根据治疗的技术不同,需要照射5-10分钟。还有一种是直肠癌的姑息的放疗,根据姑息治疗的部位不同,可以照射3-5周。
直肠癌放疗后有哪些不良反应?
1、皮肤不良反应放射部位皮肤出现色素沉着,发红甚至变黑,一些患者出现皮肤破损、感染,此不良反应为放射线经皮肤累积一定剂量造成。2、消化道不良反应出现恶心、呕吐、腹泻症状,此反应与小肠受到放射线照射有关。3、泌尿道不良反应表现为膀胱炎,可能出现尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状。目前的放疗基本上都是采用精确放疗,随着现在放疗技术进步、设备改进,以及医生对放疗不良反应的重视,严重放疗不良反应已极其罕见,绝大多数患者症状轻微,均可耐受,甚至放疗结束后没有任何感觉。

来源:https://www.toutiao.com/article/7170********4870816
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