胃癌术前没发现淋巴结转移，术后病理诊断转移！为什么？

孟想成真

胃癌过去、现在一直都是我们国家高发的恶性肿瘤，统计资料显示2015年全年新增胃癌病人大约40.3万。胃癌治疗近些年也有了一些比较大的进展，但还没有达到台阶式的飞跃，治疗仍是以手术为主，手术也是胃癌获得治愈的唯一希望。


淋巴转移是胃癌扩散最主要的途径！术前淋巴结转移状态及手术清扫淋巴结情况对病人的预后影响很大。

胃癌手术



胃癌手术根据肿瘤的位置、侵犯范围有部分胃切除和全胃切除两种情况。


胃癌早期是手术的绝对适应症，大多术后也不需要辅助化疗，而进展期胃癌就需要术前化疗、或术后化疗了。


若胃癌存在远处转移，但没有大出血、穿孔、梗阻等危及生命的紧急情况，一般不考虑手术，急症手术是为了救命，若手术不能对病人的生存时间有延长，就没有什么意义了。


胃癌的标准术式为D2手术，什么意思呢？淋巴结清扫至第2站就可以了，清扫再远的淋巴结对生存时间的意义不大，或已成转移性胃癌了。手术以“整体切除”为原则，也就是把肿瘤和周围的淋巴结一块切下来，不能把淋巴结一个一个“挖”下来。





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