【医学生期末复习资料】放射治疗学 复习重点

丁忠运

名词解释：


根治性放射治疗（剂量一致）：是指通过给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。
姑息性放射治疗（剂量不固定）：姑息性放射治疗是对病期较晚，临床治愈较困难的病人，为了减轻痛苦，缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗。
源皮距（SSD）表示沿射线中心轴从射线源到皮肤表面的距离。
源瘤距（STD）表示射线源沿射线中心轴到肿瘤内所考虑点的距离。
百分深度计量（PDD）是指体膜内射线中心轴上任一深度d处的吸收剂量与参考点深度吸收剂量之比的百分数。
等剂量曲线：把体膜内过射线中心轴平面上剂量相同的点连接起来形成的一组曲线，直观反映了射线束在体内离轴方向的剂量变化。
肿瘤区GTV）包括已确定存在的肿瘤以及受侵犯组织。
临床靶区CTV)包括已确定存在的肿瘤以及潜在的受侵犯组织，CTV要大于GTV，GTV和它外周亚临床病变组织构成临床靶区CTV。
计划靶区（PTV）包括临床靶区，照射中患者器官运动和由于日常摆位中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围。
超分割放射治疗：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射两次。
氧增强比（OER）对同一细胞来说，有氧和无氧时达到相同效果所需的能量比。
颅底线：外眦与外耳孔连线(眼耳线,基准线)为中颅窝底;眼耳线往后的延长线为后颅窝底;过眉弓下缘与基准线平行的线为前颅窝底。
立体定向放射手术（SRS）是指将多个小野三维集束单次大剂量照射头颅内某一局限性靶区，使之发生放射性反应，而靶区外周围组织因剂量迅速递减而免受累计，从而在其边缘形成陡峭的剂量跌落界面，达到外科手术效果的放射治疗术。
立体定向放射治疗（SRT）第一类SRT的特征是使用小野三维集束分次大剂量照射，分次剂量大大高于常规放射治疗分次治疗剂量。第二类SRT是利用立体定向技术进行常规分次的放射治疗技术，而将后一种SRT技术归为三维立体定向适形放射治疗技术。
三维适形放射治疗（3DCRT）是一种高科技放射治疗技术，即通过调整照射野形态、角度及照射野权重，使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变的形状相一致。它的特点高剂量分布区与靶区的三维（立体）形状的适合度大大提高，靶区周围正常组织照射显著减少。
亚致死损伤：是指受照射以后，细胞的部分靶而不是所有靶内所累积得电离事件，通常指DNA的単链断裂。
潜在致死损伤是：指正常状态下应当在照射后死亡的细胞，若在照射后置于适当条件下由于损伤的修复又可存活的现象。
致死损伤：指受照射后细胞完全丧失了分裂繁殖能力，是一种不可修复的，不可逆和不能弥补的损伤。
膀胱参考点：沿膀胱中心与阴道容器连线,过膀胱后表面一点为膀胱受量的参考点。
直肠参考点：宫腔源后端点与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁0.5cm的位置为直肠受量参考点。
超分割放射治疗（hyperfractionation）可被定义为：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同剂量的情况下每天照射2次。
曼彻斯特系统：A点宫颈口上方2cm,宫腔轴线旁2cm的位置；B点为过A点横截面并距宫腔轴线旁5cm的位置上。
填空


60Co治疗机的半影有几何半影、穿射半影、散射半影 医用电子直线加速器只有穿射半影。
术前放射治疗的意义：术前放射治疗可以提高手术的切除率，缩小手术切除范围，保存正常功能，减少术中种植和播散。
术后放射治疗意义：对手术切除不彻底，淋巴结有转移，淋巴引流区需预防治疗的病人，采用术后放射治疗均可降低局部复发率，提高生存率。
影响百分深度计量的因素1百分深度的影响2深度剂量随射线能量变化3照射面积对深度剂量的影响。
“4Rs”是指，细胞放射损伤的修复，周期内细胞的在分布，氧效应及乏氧细胞的再氧合以及再群体化。
远距离放射治疗分为三种方式：源皮距放射治疗技术,等中心放射治疗技术,旋转放射治疗技术(特殊类型:三维适型调强放射治疗)。
一般将细胞的放射损伤概括为三种类型，即亚致死损,潜在致死损伤,致死损伤。
MV级治疗机质量保证措施，其物理技术方面的质量保证措施包括：机械性能检测（角±0.5°）；照射野特性检测；等中心检测（偏差小于±2mm）。
超分割放射治疗 80.5Gy/70次·7周（1.15Gy/次，2次/天）。
常规放射治疗 180~200cGy/d，1周5次。
等效方形野边长c= (2·a·b)/ (a+b)。
子宫颈癌分期：ⅢB期 肾盂积水或肾无功能；ⅣA期 侵及膀胱或直肠粘膜。
靶原子直接作用，自由基间接作用。
致密电离辐射（中子，a粒子）为指数存活曲线；稀疏电离辐射（X，γ射线等）为非指数存活曲线。
平均致死剂量（D0）反映细胞的放射敏感性。
正常组织分为早反应组织(增生快的,如肿瘤）和晚反应组织(肌肉和肠胃组织）。
鼻咽癌治疗方法首选：放射治疗，转移的常见部位为颈深上淋巴结（转移时布野方法为面颈部联合野与下颈切线野），其次为腹肌下淋巴结，再次为颈深中淋巴结和颈深下淋巴结。
简答：


1细胞放射损伤的三种类型一般将细胞的放射损伤概括为三种类型，即亚致死损伤，潜在致死损伤，和致死损伤。加名解
2放射治疗的适应症根据肿瘤组织对射线的敏感程度不同，可将恶性肿瘤大致分成四类:
（1）放射高度敏感的肿瘤 恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、小细胞肺癌等；
（2）放射中度敏感的肿瘤 头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌等；
（3）放射低度敏感的肿瘤 胃肠道的腺瘤、胰腺癌等；
（4）放射不敏感的肿瘤 绝大多数来源于间叶组织的肉瘤。
3立体定向放射手术与立体定向放射治疗区别 剂量分割不同 加它们名解
4放射治疗过程中产生的误差有：
（1）病人解剖结构，如受照射部位的外轮廓、肿瘤的位置及其不均匀性组织密度等；
（2）计量学参数，如百分深度计量、等计量分布等测量和计算模型的不准确；
（3）肿瘤周围重要器官和范围确定的不准确；
（4）摆位的重复性或治疗过程中病人组织和器官的生理活动，如呼吸等。
5放射损伤的反应：
（1）全身反应表现为失眠、头晕、乏力、恶心、呕吐等。
（2）局部反应为皮肤急性反应，口腔、口咽黏膜急性反应，腮腺急性反应。
6临床剂量学原则
（1）肿瘤剂量要准确，放射治疗与手术治疗相同，为局部治疗手段，照射野要对准肿瘤组织，同时给予足够的剂量，以使肿瘤组织得到最大的杀伤。
（2）治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度变化不能超过±5％，即90％的等计量线要包括整个靶区。
（3）照射野设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低周围正常组织受照剂量。
（4）保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。
7鼻咽癌的常用基本设置：
（1）先面颈联合大野加下颈前切线野（36~40Gy），然后缩野改用面颈联合缩野（照射至总量70Gy）加上颈后区电子线野加下劲前切野。适用于口咽、下咽侵犯的中、晚期病人。
（2）先面颈联合大野加下颈前切线野（36~40Gy），然后缩野改用耳颞侧野（照射至总量70Gy）加全颈前切线野。适用于双劲淋巴转移的中期病人。
（3）耳颞侧野加上颈前切野。适用于早期及双颈淋巴结阴性病人。
8粒子质量的物理生物特性：
（一）重粒子射线的物理特性：
（1）高LET射线由于其在与介质作用时产生强烈的电离、激发效应，射线粒子的穿透力低，在组织中的射程短。
（2）粒子在介质表面能量损失较慢，随着深度增加其粒子运动速度逐渐变慢，能量损失增大，在射程末端能量损失率突然增加，形成电离吸收峰即所谓布拉格峰，当粒子最后静止时，能量损失率急剧降为零。
（二）重粒子射线的生物特性：重粒子射线对有氧细胞和无氧细胞均有杀伤作用，因此其对细胞的杀伤效应对细胞的含氧状态的依赖性小，因此氧增强比（OER）低。高LET射线对G0期细胞好和增殖期细胞均有杀伤力，而低LET射线主要对M期细胞敏感，其次是G2期和G1后期细胞具有中度敏感性，因此相对生物学效应（REB）高。
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