内镜筛查是发现早癌最理想的手段

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内镜检查发现早癌



今年通过胃肠镜常规检查已经发现了多例胃早癌和结肠息肉癌变，有些患者是由于体检发现幽门螺杆菌感染而接受了胃肠镜检查而发现，有些患者是由于慢性萎缩性胃炎定期进行内镜随访而发现，由于患者的胃肠道病变发现的早，仅通过内镜下治疗，这些患者就获得了痊愈。

中国胃癌、结直肠癌的发病情况


胃癌：全球胃癌的年新发病数和死亡数中国占比已超过40%，中国已成为全球胃癌最高发国家，而多数胃癌的发生与幽门螺杆菌感染相关，近年来，中国胃癌的发生还呈现出了年轻化的趋势。


结直肠癌（大肠癌）：在中国已经成为高发癌症，大多数患者发现时已经是中晚期，而且中国大肠癌的年轻化趋势也很明显（平均年龄48.3岁），有专家预测，未来几年，大肠癌可能会超过肺癌，成为中国发病率最高的癌症。已有研究显示，幽门螺杆菌感染者结肠息肉的发生风险增加，而多数大肠癌是由息肉逐渐发展癌变而发生的，早期检查发现息肉并进行内镜下治疗，可以明显降低甚至避免大肠癌的发生风险。

发现一例早癌，挽救一个家庭。


对于胃肠道肿瘤，早期发现和早期治疗尤其重要，而早期发现胃肠道肿瘤目前还主要需通过内镜检查。随着内镜技术的不断进步，很多早期发现的胃肠道肿瘤现在都可以通过内镜下治疗使患者获得痊愈。


在过去的几十年中，美国的大肠癌发病率一直呈下降趋势，这主要归功于人群中肠镜筛查率的逐年上升。近几年，随着公众对健康意识的增强，中国人群对胃肠镜筛查的接受率也在逐步提高，但仍然有很多患者害怕或者拒绝接受内镜筛查或检查。


一周前，一位前来就医的70多岁老者，因发现缺铁性贫血就诊，我首先建议患者进行内镜检查，患者害怕内镜检查，我只好先让患者做了腹部CT检查，CT检查提示胃癌、可疑淋巴结转移后，患者才同意接受了胃镜检查。胃镜检查时，我曾经问他，“您爱人已经做过几次胃肠镜体检了，您为什么没有做？”“是呀，我老伴几年前就让我做胃肠镜检查，我就是害怕不敢做。”胃镜检查后，我问这位老先生，“您现在觉得胃镜检查很可怕很难受吗？”“确实没那么可怕，可以接受，哎，要是早做几年就好了。”


上个月，一位体检幽门螺杆菌感染的40多岁患者前来复诊，一见到我就说，“成大夫，谢谢您建议我做了胃肠镜检查，我的结肠息肉已经发生癌变了，幸亏发现的早，内镜下切除的很干净，要是再拖个半年一年，我的肠子恐怕就保不住了。”“那以后还需要定期复查胃肠镜，您觉得胃肠镜检查可怕吗？”“我觉得还可以，没那么可怕，真的不像传说中的那样，以后我一定按照医生的要求定期做胃肠镜检查。”


胃镜检查：多数患者的不适主要表现为恶心和轻度的腹胀、腹部不适，在检查时，患者如果能够尽量的保持自然呼吸，可以明显减轻胃镜检查时的不适感。


肠镜检查： 现在很多医院都开展了单人操作检查，与双人操作相比，肠镜的单人操作检查可以明显降低患者的不适程度及并发症发生风险，如果患者没有腹部手术史、肠粘连等，多数患者都可以很好的耐受肠镜检查，甚至有些患者在接受检查后说，“大夫，我还没什么感觉呢，就做完了。”


麻醉或者深度镇静内镜检查：对于十分恐惧胃肠镜检查的患者，在身体状况允许的条件下（一般需要经麻醉师评估），可以选择在麻醉或者深度镇静下进行内镜检查。此外，一些内镜下治疗也需要在麻醉或者深度镇静下进行。


内镜检查简便、高效、且必要


我能够通过多年临床经验，经过详细问诊与查体，初步推断您身体的大致状况，进行初步的鉴别诊断，但只有通过内镜检查才可以最终抓住病灶的尾巴，并寻根溯源，找到解决病痛的方法。现今的内镜技术已经非常发达，可以轻而易举地找出问题，但您若是拒绝检查，那很多病变只有表现到表层时，来到末期时才会被确诊。在韩非所著《扁鹊见蔡桓公》中，古代名医扁鹊揭示了疾病的发展脉络，曰：“病在腠理。汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”这是中医圣贤集大成者的功力，那是几代人甚或十几代人才会涌现出一位圣贤的功力。而当今，一台小小的机器，一个耗时十几分钟的检查，就能够让病在肠胃的疾患及时得到救治，您还有什么犹豫的呢？



来源：https://www.toutiao.com/article/70133********430542
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