得了癌症后，为什么医生都会建议做化疗？是不是被过度治疗了

孟想成真

前天，有小伙伴发来私信：
为什么医生患癌后从来不做化疗，病人一旦得癌，不管治不治得好，就直接让化疗，现在的医生是不是都太重视利益了？
医生真到了“为了利益，昧着良心让病人化疗”的地步了吗？小艾不相信，也不愿相信。

化疗与否，要看病人情况而定

30多年前，临床发现了可以治疗肺癌的试验药物，于是化疗被兴起。由于仍处于萌芽期，并没有太多的案例证明化疗的疗效，因此医生群体中出现了对它使用的争议，过度医疗，有可能给患者带来不必要的毒副作用。
是否选择化疗，并不是简单的选项，而是医生根据患者的具体病情为依据来选择更有效的治疗手段。
经过多年的数据证明，化疗对不同种类的癌症产生的效果差异很大。
首先，对于部分白血病、淋巴瘤、睾丸癌，以及很多儿童癌症等，化疗应该是首选。相对于其他治疗，化疗性价比高且可以靠化疗，就实现临床治愈；其次，对一些癌症，单靠化疗效果不够好，但辅助其它疗法，可以实现更好的治疗效果。

当然，化疗并不适用于所有癌症患者，像以下几类情况，是不建议选择化疗的。
1、患者身体情况太差或者年龄太大不能承受化疗；
2、有严重器官功能障碍者（如严重肝肾功能障碍等）；
3、早期癌症（如原位癌和Ⅰ期癌症）已经成功手术切除的病例一般不需要化疗；
4、经过多次化疗产生耐药且经过更换化疗方案仍无效者，这种情况应选择其他治疗手段；
5、少数癌症本身对化疗药物不敏感，化疗难以取得预期疗效，采用其他治疗手段（如生物免疫治疗等）有可能使患者获益。
事物都是两面性的，盲目使用化疗，容易造成过度医疗，影响生活质量。盲目排斥化疗，则可能放弃一种有效的治疗方式。
医院有专业的评分系统，判断患者是否需要化疗

北京朝阳医院血液科主任医师陈文明说，医生对病人耐受力的判断不是凭经验而定的，而是有一套科学的癌症患者评分系统，这套评分系统是国外专家根据多年的临床经验制定的，它不但可以用来判断患者是否可以进行化疗，还可以确定患者适合什么剂量的化疗。

不可否认，化疗确实很痛苦，化疗有可能会给某些患者带来心理上的创伤，掉头发、皮肤变差……这些外观上的变化导致心理冲击。化疗还会存在恶心呕吐、肝功能损伤等副作用，但这些种种都会有相应的药物可以处理或减轻的。
网上常有不实言论：化疗是为了折腾病人，癌症病人因化疗而死。对于这些没有依据的谣言，我们应理性辩证。许多癌症患者死因并不是化疗所致，而是化疗无效使疾病进展不能控制所致！
没有任何一个医生，患癌后会拒绝化疗

例1：著名医学专家、原北京军区总医院主任医师 华益慰
胃癌患者，做了全胃切除手术，并接受了腹腔热化疗。
例2：中山大学附属第六医院的结直肠癌专家王磊
手术后2个月，他便出现在美国临床肿瘤学会大会上。因化疗脱发，他索性剃了光头。
医生本身也在通过行动，告诉我们对于化疗，应保持科学的态度。尤其在网上信息乱七八糟、众说纷纭的时候，不恐慌不迷茫，查文献找数据，做出理性选择。
化疗既不像传说的那么恐怖，也没有那么神奇。化疗与否，医院自有专业的评分系统去判断。#清风计划##把健康带回家##39健康超能团#

参考资料：
[1] 《出国看病观察：癌症治疗，81%肿瘤医生拒绝化疗？》.华夏经纬网. 2017-07-25
[2] 《八成医生拒绝化疗？胡扯》.健康时报.2017-05-09
[3] 《医生自己患癌，80%都会拒绝化疗？胡扯！这不知害了多少人！》.健康时报.2018-12-11

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