精准打击胰腺癌！天津医科大学肿瘤医院团队完成全球首例移动式CT图像引导的

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胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。目前对于胰腺癌根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，但由于其恶性程度高，手术切除率低，导致预后不良。想要提高手术的根治度，减少术后复发和转移，对潜在的高风险区域进行放射治疗是有效方法之一。

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作者：Mia
近日，天津医科大学肿瘤医院院长郝继辉带领团队，协同胰腺肿瘤科、放射治疗科等多学科合作，完成了全球首例移动式CT图像引导的胰腺癌术中精准放疗。这项手术实行一站式“手术+三维成像+精准定位+放疗”，对胰腺癌进行“精准打击”，同时降低术后复发和转移风险。

图片来源：天津医科大学肿瘤医院
胰腺癌治疗现状
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胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。据柳叶刀杂志记载，胰腺癌确诊后的五年生存率约10%，是预后最差的恶性肿瘤之一。目前对于胰腺癌根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，但由于其恶性程度高，手术切除率低，导致预后不良。同大多数肿瘤一样，迄今还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。
如今，随着放疗设备、影像技术、人工智能等方面的研究迅速进展，放疗已进入精准时代。随着精准“放疗武器”的完备，相应放疗治疗模式也对应改变，从常规剂量模式逐渐向大分割、立体定向放射治疗（SBRT）方向发展，靶区范围从大范围照射到可见病灶放疗。我国胰腺癌放疗的技术和理念并不落后于国外，早在上个世纪末已开始采用X刀或伽马刀治疗胰腺癌，高剂量少分次放疗剂量模式也相应提出，数据结果优于常规剂量模式。想要提高手术的根治度，减少术后复发和转移，对潜在的高风险区域进行放射治疗是有效方法之一。
“精准打击”胰腺癌细胞
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为了最大程度在手术中提高放疗疗效，郝继辉团队协同多学科合作，把术后的体外照射提前到术中开展，将低能X射线照射在肿瘤切除后的瘤床。与术后放疗相比，术中放疗能够减少复发，提高肿瘤局部控制率。
团队自主研发了一套基于术中CT三维成像的三维术中放疗计划系统。医生在手术过程中，能够通过这套系统，准确判断术中放疗的区域、勾画靶区，还能够直观看见术中放疗部位与复发风险较高区域的三维剂量分布信息，从而使术中放疗效果的判断更加准确，还能更细致地保护周围组织器官。
此外，团队还开创性整合了多种术中影像引导新技术和方法。其中包括，利用先进的术中CT设备和独特的伪影去除技术，在30秒内快速准确地获取患者术中肿瘤床区域的高质量图像；根据术中实时CT快速勾勒出肿瘤床和复发高风险区域，计算并获取三维图像和剂量分布；根据实时图像准确快速地进行剂量叠加。
郝继辉：推广精准术中放疗技术
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郝继辉是天津医科大学肿瘤医院院长、党委委员。兼任中华医学会肿瘤分会青年委员、国家自然科学基金评审专家。

郝继辉院长擅长各类良恶性胰腺肿瘤外科手术。在胰腺肿瘤的精准诊断、精细手术、个体化综合治疗都有深入的研究。一直以来，他积极推行规范化、个体化的胰腺癌综合治疗模式。他开创性提出“围钩突血管骨骼化根治性清扫”，“沿腹膜后边界胰周神经廓清”，倡导利用电外科设备提高手术安全性并缩短手术时间。此外，他曾主持全胰腺切除，联合腹腔干离断的胰体尾癌切除，联合后腹膜扩大清扫+门静脉置换术的胰十二指肠切除术等高难度手术，显著提高了胰腺癌的手术切除率与长期生存率。
郝继辉院长介绍，此次的三维术中放疗计划系统能够精准定位术中照射靶区，进一步提升术中射线杀灭癌细胞的效果，并保护放疗区域的正常组织。他认为未来的趋势是将精准术中放疗技术推广到更多其他的癌症治疗中。
参考资料：
http://epaper.tianjinwe.com/mrxb/html/2022-10/27/content_19046_6889091.htm

来源：https://www.163.com/dy/article/HKPKRLNQ0534TMVS.html
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