血液透析那些事: 透析需要注意什么

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血液透析俗称“人工肾”，是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的最主要方式。它挽救了许多人的生命，上期Dr.ZHANG给大家介绍了透析装置，这次接着介绍透析的注意事项。

血液透析是一种最基本的体外循环治疗，需要使用抗凝药物避免血液凝固，每次治疗时间大约四小时，每周2-3次。治疗时患者需要有可穿刺的血管，即俗称的动静脉内瘘，治疗前需要手术将自身的动脉和静脉连接，使静脉增粗变厚，满足每分钟200-250ml的流量。如暂时无法建立内瘘，则采用双腔血透导管。通常放置在股静脉或颈内静脉，且由于解剖位置的不同，首选为右侧。其又可分为临时导管和隧道式半永久导管，以供不同选择的需要。


治疗前后患者通常需测量体重，治疗后患者全身水肿消退，血压良好且不引起相关反应如肌肉抽搐、明显乏力、心悸胸痛、低血压等症状的体重称为患者的干体重。干体重达标是评价患者透析充分的指标之一，通常两次治疗间隔期内患者的体重增加应小于总体重的5%，即60公斤体重应小于3公斤。每天所有摄入水量应为前一天尿量加500ml。


此外由于患者缺乏促红细胞导致贫血，需要定期补充促红细胞生成素及铁剂，并严格饮食，限制高钾食物，如橘子、香蕉、柚子等水果，木耳、紫菜、菌类等食物的摄入；限制高磷食物，例如蛋黄、坚果、谷物类、腌制食品及富含添加剂食物的摄取。

血液透析是一个长期的治疗过程，患者需要做到良好的自我管理，才能减少并发症的发生，一点一滴做起，管住嘴才能迈开腿，配合医护人员，提高生活质量，延长生命。


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