消毒VS除菌VS灭菌区分的临界点是什么？

Struggle

消毒=消灭病毒？
那消毒液到底是消灭细菌还是消除病毒？
除菌=消除细菌？
灭菌和除菌实质一样吗？

#消毒  #除菌   #灭菌  #抑菌 #抗菌 这几个词今年出现的频率很高，这些字眼差不多的词并不是近义词哦，在行业里是大不同的概念。那么先来看看消毒的定义是什么呢?

中华人民共和国卫生行业标准《消毒专业名词术语》给出的正解：

消毒——杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。
消毒、除菌、抑菌这些词本质上都是杀灭或者清除传播媒介上的病原微生物，不过是在杀灭程度上有区别。（比如：灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌，灭菌和除菌是不同概念）

那么关键来了，病原微生物是什么？包括哪些？
一、病原微生物

微生物，是指个体无法用肉眼观察的微小生物。
病原微生物，是指可以侵犯人体，引起感染甚至传染病的微生物，或称病原体。包括朊毒体、寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）、真菌、细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体、病毒。病原体中，以细菌、真菌和病毒的危害性最大，值得我们重点展开说说。

如图，在生物学的“界、门、纲、目、科、属、种”分类上，细菌、真菌、病毒是属于完全不同域界的。从高到低层的来算是：真菌-细菌-病毒

鄙视链真菌属原生生物界（单+多细胞 能繁殖）>细菌属原核生物界（单细胞 能繁殖）>病毒属非细胞生物界（无细胞 不能自我繁殖）>

病原微生物分类架构图

1、真菌——有能吃的，也有致病的!
真菌，是一种具真核的、产孢的、无叶绿体的真核生物。真核生物的细胞核有核膜包围，其内的DNA与蛋白质组合形成染色质。真菌既有由单个细胞构成的单细胞型生物（如酵母菌），也有由多个细胞构成的多细胞型生物（如食用菇菌、霉菌等）。
1）这些好吃火锅配料的是真菌！（食用性真菌）
金针菇（肥牛），竹笙（虾滑），木耳（凉拌）平时能吃的都属真菌门，可惜，这些肉眼可见的大型真菌子实体，不属我们这次的研究范围。

2）这种发霉的也是真菌！（霉菌  “发霉的真菌”且有着极强的繁殖力）。

真菌还可引起动植物和人类的多种疾病，如侵入指甲时会造成灰指甲，侵袭脚部时会是足癣……也叫真菌感染。
常见致病性真菌：白色念珠菌、皮肤癣菌。
在消毒除菌中，能否消除霉菌是一个重要的指标。

2、细菌——有好的益生菌，也有坏的致病菌。
细菌一般是单细胞，细胞结构简单，缺乏细胞核、细胞骨架以及膜状胞器。基于这些特征，细菌属于原核生物（Prokaryote）。
虽然细菌的个体只是一个细胞，但是，它们的形态各不相同。根据细菌的基本形态特征可以将细菌分为球菌、杆菌和螺形菌(包括弧菌、螺菌、螺杆菌)三大类。

常见致病性细菌代表：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）、沙门氏菌、霍乱弧菌、化脓性链球细菌等。

常见细菌细菌有自己的舒适圈，生长繁殖需要提供合适的环境条件，有适宜营养、pH值、温度、气体等方面。

• 营养物质：水分、碳源物质、氮源物质、无机元素；
  
• PH值：大多数病原菌最适的酸碱度为pH7.2～7.6（属于中性或弱碱性），在此pH下，细菌的酶活性强，生长繁殖旺盛。当然个别细菌会有些特殊性；
  
• 温度：各类细菌对温度的要求不同，能生存的温度为-5-90度！所以高温能杀菌；
  
• 气体：细菌生长繁殖需要的气体是氧和二氧化碳；
  
• 害怕的物质：盐
  

细菌具有细胞壁，细胞膜等结构，细胞壁具有全透性，钠离子和氯离子都能通过进入细胞，但细胞膜是选择透过性膜，运输时载体蛋白需要耗能，并且受细胞膜内外离子浓度差影响。当在细胞壁和细胞膜之间存在较多钠钾离子时，细胞先会吸收一部分离子维持自身生理活动的需要，然后由于外界离子浓度过高，细胞会失水以平衡内外浓度差。当内外浓度差过大时，细胞会因为失水过多而死亡。（这里也是知识点哦）

但不同种类的细菌，生长繁殖的条件不完全相同，个别种类要求特殊的环境条件。
有一句话叫，“你永远叫不醒一个装睡的人”
而在细菌界里，就是有一种“装睡”的细菌休眠体——芽孢
芽孢(endospore)，是一种细菌休眠体（多为杆菌）：某些细胞在其生长发育后期，在细胞内形成一个厚壁休眠结构，一个细菌产生一个芽孢，数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体。
芽孢“装睡”技能
【左图】在恶劣环境下，细胞质高度浓缩脱水所形成的一种抗逆性很强的休眠体。
【右图】在条件适宜时，又复活重新成为一个细菌。

装睡的芽孢   VS  苏醒的芽孢【敲黑板】芽孢含水量极低，抗逆性强，能经受高温、紫外线，电离辐射以及多种化学物质灭杀等， 是整个生物界中抗逆性最强的生命体，在灭菌监测中，能否消灭芽孢是衡量各种消毒灭细菌手段的是最重要指标。
有些极端芽孢，在干燥条件下，可保持10多年或更长的时间仍能萌发，有的能忍耐-253℃的低温，有的在沸水中煮30小时后仍有生活力。
3、病毒
病毒属非细胞生物域，最简单的生物。

值得注意的是，【包膜】是在病毒核壳外面披盖着一层保护其活性的蛋白。一些病毒（例如流感病毒和其他一些动物病毒）具有病毒包膜，而有一些是无包膜病毒。
常见病毒：

• 冠状病毒、埃博拉病毒、诺如病毒(感染性腹泻)、脊髓灰质炎病毒（小儿麻痹症）（无包膜病毒）
  
• 噬菌体（细菌病毒）、丙肝、H1N1流感病毒、登革热病毒（有包膜病毒）
  

猜猜有包膜病毒和无包膜病毒哪个比较容易灭杀？（后文有答案）

病毒相对与细菌、真菌来说算是    “三无”  无细胞结构，无代谢机构，无酶系统，甚至不能独立自我繁殖（非生命）。穷得只有蛋白质外壳与DNA或RNA。但是！病毒只要入侵到活体细胞内寄生并以复制，就能增殖，就能有生命了！
所以，病毒是生命也是非生命！
平常病毒是一种非细胞生命形态，就像一群处于游离状态“野鬼”，为了能上岗只能到处寻找宿主。

游离的病毒  VS  侵细胞后病毒病毒与人类是协同进化的，病毒一直试图“劫持”宿主细胞的所有功能来自我复制并蔓延，而宿主使用身上的所有细胞“武器库”来予以反击。

狡猾的病毒侵入细胞实现自我复制的基本过程：

• 吸附，细胞表面
  
• 注入，遗传物质
  
• 合成，逆转录/整合入宿主细胞DNA（称潜伏期~）
  
• 装配，利用宿主细胞转录RNA，翻译蛋白质再组装
  
• 释放，复制后的生物病毒裂解宿主细胞而被释放出去，感染新的宿主细胞。
  

研究发现，新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体 ACE2 蛋白的结合。新冠病毒表面的S蛋白就像“钥匙”，插进人体ACE2蛋白这个“锁孔”，病毒就能长驱直入、闯进人体细胞。[1]

了解完基础的病原微生物小知识，我们就好理解消毒的定义和消毒制剂的选择了。
二、灭菌、消毒、抑菌、抗菌的定义

根据国家《消毒技术规范》(2002 版)，消毒、除菌、抑菌等都有所区别，所对应的效果与检测要求也是不一样的。
下面就这些名词详细了解一下：

从效果排序上来说，灭菌＞消毒＞抑菌＞抗菌。

灭菌＞消毒＞抑菌＞抗菌这几个概念的划分上，我们解读出是与病原微生物的杀灭程度相关联的。  从杀灭难易程度来看:

• 【难杀灭】芽孢细菌、真菌中的霉菌、各种细菌繁殖体。
  
• 【难杀灭】无胞膜病毒（亲水性病毒）没有细胞膜，只能与细胞表面的特异性受体结合的病毒类别；如脊髓灰质病毒、甲肝、手足口病等。
  
• 【较易杀灭】有包膜病毒（也叫亲脂病毒）脂溶性的，消毒液可直接穿过细胞膜，与细胞质或细胞核中的受体蛋白结合，形成复合物；如丙肝、疱疹病毒、流感病毒。
  

以上，都是针对杀灭或清除传播媒介上病原微生物的，如病原微生物如果入侵宿主了，就要用药了哦。

我们现在要展开说的是消毒剂：

• 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂；
  
• 釆用一种或多种化学或生物的杀微生物因子制成的用于消毒的制剂；
  

消毒剂可以根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间，对微生物的杀菌水平，可将其分为三个作用水平的消毒灭菌：
1）高水平消毒剂，能杀灭一切细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子等，对致病性细菌芽孢也有一定的杀灭作用，达到高水平消毒要求的消毒剂。（常见的有：二氧化氯、醛类、含氯类消毒液）
2）中水平消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、真菌和病毒，达到中水平消毒的制剂。（常见的有：酚类、碘伏、醇类）
3）低水平消毒剂，仅能杀灭一般细菌繁殖体和亲脂病毒,达到低水平消毒要求的消毒剂。（常见的有：季铵盐类）
但大众日常居家生活中的防护无需达到医院、实验室、疫源地的消毒要求，日常我们可按工作、居家的场景来选择对应的消毒除菌产品。
三、我们日常该如何选择消毒除菌产品？

根据使用的场景划分，比较符合大众的消毒除菌需求。比如个人手部、一般物体表面、衣物这些场景。
1、普通物体表面消毒——推荐84消毒液
各种场所如学校、托幼机构、医疗卫生机构、公共场所、家庭等的物品、用具、器械和设施的表面，以及墙面和地面都属于普通物体表面的范畴。

家居生活中进行预防性消毒时，需要根据现场使用条件和消毒对象的特性，选择合适类别的消毒剂，按产品使用说明书标识的方式和剂量进行消毒处理。
这里给大家推荐日常家居中的普通物体表面最常用到的84消毒液。
84消毒液属于高水平的消毒剂，能杀灭细菌的繁殖体(包括结核分枝杆菌)、部份细菌芽孢、病毒、真菌及其孢子在内的各种微生物的消毒剂。
看到这里，大家是不是跟前面知识点呼应上了呢？
如何判断一件消毒产品是否合格？

消毒除菌具有看不见、摸不着的特性，我们可以根据产品消毒性能和安全性能的标志，用看得见的（图标或关键字）来传递看不见的（产品质量）。

如：①消毒的主要成分、②主要成分的含量、③杀灭率/除菌率/抑菌率、④“卫消证字”又称消字号（ 是很重要的标准）、⑤可杀灭的病原微生物、⑥专业机构检测报告等。
下面我们以84消毒液来详细举例（真的比较长）：

1）消毒的有效成分
84消毒液的有效成分是次氯酸钠（NaClO），不过真正起到消毒作用的是次氯酸（HCIO）

2）既然真正起作用的是次氯酸，那为什么84消毒液不直接采用这个次氯酸原料？

3）有效成分的含量
84消毒液产品的有效氯含量是一个重要指标：以有效氯计，含量以mg/L或%表示，84消毒液依据产品说明书，常见为 2%～5%。

• 比如，榄菊84消毒液主要有效成分为次氯酸钠，有效氯含量为（17000-23000）mg/L
  

不同产品有效氯含量会不同，使用时的稀释倍数和对应的作用时间也不一样，大家按照产品上标注的使用方法来使用即可。

4）杀灭率99.999%，有效杀灭病原微生物
在实验室条件下，可有效杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌，灭菌率达99.999%，并能灭活脊髓灰质炎病毒。

5）卫消证字（重要的标准）
【卫消证字】即消毒企业卫生许可证号。这是生产工厂经省级卫生部门审核批准的许可证件，证明该消毒产品是在合规的工厂进行生产，产品质量有保障。除此之外，消毒产品还需要进行一系列严格的卫生安全评价，评价内容包括安全性、稳定性和消毒效果检验等，检验合格后方可通过企业所在地卫生部门的卫生安全评价备案，产品备案信息公众可在“全国消毒产品网上备案信息服务平台”中检索。
所以消费者们可以查看包装上工厂的卫生许可证号，以及网上检索产品是否通过备案来辨别消毒产品是否合格。。

6）专业机构检测报告
检测报告这一项在产品上是不会在产品展示出来的，但你可以扫码从电商里找到。正规产品会在电商详细里展示出来。

• 84消毒液使用注意事项（以下内容要细品）：
  主要表现在刺激性、腐蚀性、漂白性以及混用的危害几个方面。
  

1）刺激性：含氯消毒剂在高浓度、高剂量使用或长期暴露时，可刺激口腔、眼、鼻、呼吸道、肺部等，并致使这些组织和器官受损。所以大家在使用的时候要按照产品标注的稀释倍数来使用，切勿为了追求效果而不顾自身危险。同时不可直接接触皮肤、口鼻，需要戴手套、口罩在通风环境下配置和使用。注意：即使是用84消毒液拖地也要记得开窗通风哦。
2）腐蚀性：含氯消毒剂对金属有腐蚀性，切勿用于铝、铜、碳钢制品，适用于不锈钢器具。也不适合用在丝绸、毛、尼龙、皮革、油漆表 面。
3）漂白性：含氯消毒剂具有漂白性，其漂白原理是NaClO水解生成具有漂白性的HClO（次氯酸），因此只适用于白色衣物的漂白。
4）混用的危害：不可与其他洗涤剂或消毒液混合使用，否则会减弱消毒效果，甚至产生大量氯气（Cl₂），尤其不能与洁厕灵混合。

5）消毒作用时间，每个产品都会有相关的使用提示。前面也有以榄菊84消毒液为例，标注了各个消毒对象的稀释倍数以及对应的作用时间。
6）正确使用消毒液避免有残留问题：一般物体表面或者餐饮具使用84消毒液后需要使用清水清洗或者擦拭。
7）储存注意事项：放置在阴凉干燥、通风良好的清洁室内，需要避光、避热。


虽然高水平消毒剂能灭杀的病原微生物更多更全面，但是高水平消毒剂往往也伴随着高腐蚀性、强刺激性等风险，因此家居生活中其他场景要选择更适合的，比如衣物的消毒除菌。
2、衣物消毒——应选用专业衣物消毒/除菌液
衣物消毒，是日常家居生活中常常会做的，即使是在非特殊时期，衣物消毒除菌也是很有必要的一件事。

衣物消毒一般是推荐酚类消毒剂，市场上常见的衣物消毒液主要成分就是对氯间二甲苯酚：

对氯间二甲苯酚（PCMX）是一种有机化合物，分子式为C8H9CIO，化学性质稳定，通常贮存条件下不会失活，是一种广谱的防霉抗菌剂，对多数革兰氏阳性、阴性菌，真菌，霉菌都有杀灭功效。

作用在衣物上的消毒液还需要考虑到是否会伤害衣物，对皮肤是否会有刺激性。
榄菊衣物家居消毒液在这两个方面的表现都很好：

• 可以深入衣物纤维快速有效杀灭常见细菌，温和不伤衣物；
  
• 榄菊衣物家居消毒液，根据《消毒技术规范》（2002版）2.3.3皮肤刺激性试验的皮肤刺激强度分级，属无刺激性，大家可以放心使用；
  

同样的，在挑选酚类家居衣物消毒液时也应注意以下几个指标：

①主要有效成分的含量
榄菊衣物家居消毒液，主要有效成分对氯间二甲苯酚(PCMX)的含量为 2.3%-2.7% (W/W)，符合GB 27947-2011《酚类消毒剂卫生标准》。
②杀灭率99.999%，有效杀灭病原微生物。在实验条件下(作用浓度1:50,作用时间7.5min)灭杀率达99.999%，实验菌种为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。
③卫消证字
④专业机构检测报告

3、手消毒——推荐抑菌类洗手液
手消毒是指杀灭或清除手部微生物并达到无害化的处理过程，可分为卫生手消毒和外科手消毒。
我们日常生活中需要的是卫生手消毒，这是用手消毒剂（含消毒抗菌功效的洗手产品）揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
含有消毒抗菌功效的洗手液，除了表面活性剂与增稠剂，一般会添加杀菌成分。比如：对氯间二甲苯酚（PCMX）、水杨酸、马齿苋等提取物。它们可以使病原微生物蛋白质变性，通过破坏病原微生物的结构杀死病毒。

挑选这类产品时要注意几个指标，下面以榄菊抑菌洗手液为例：

①主要有效成分及其含量：对氯间二甲苯酚（PCMX），0.2%~0.3%（W/W）
②抑菌率99.9%，有效抑制肠道致病菌及化脓性球菌
说明榄菊抑菌洗手液经权威机构检测，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的均大于99.9%，具有较强的抑菌作用。

权威机构的检测结果

抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。抑菌的要求是抑菌率≥50%~90%，判有抑菌作用；抑菌率≥90%，有较强抑菌作用。

③卫消证字，榄菊抑菌洗手液是有“粤卫消证字”的
这里要注意与“妆字号”的区别：妆字号产品是以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面的任何部位，如皮肤、毛发、指趾甲、唇齿等，以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观，或者修正人体气味，保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品。不具备调节人体生理功能的功效。常见的产品有面膜、面霜、护肤水、洗发水、粉底液、唇膏等。
④洗手液的PH值
手消毒还有一个很重要的指标：PH值。洗手液与手部皮肤直接接触，洗手液的PH值跟肌肤的PH值越相近，刺激就相对要小一些。一般人体的PH值在5.5左右，呈现弱酸性。因此洗手液PH值呈现偏弱酸性或中性表现会比较理想，会更温和，不刺激。

榄菊抑菌洗手液的PH值经权威机构检测为5.86说在最后：消毒剂的种类繁多，合适的场所和条件下正确合理使用消毒剂至关重要，过度使用可能达不到消毒效果和造成浪费，使用不当则可能造成安全问题或者对人体造成伤害。根据上面的推荐进行选择，不失为一个好办法。
参考

• ^新冠病毒是如何侵染人体的？ http://commercial.dxy.cn/article/679514?trace=hot
  

来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/346455838
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