现代医学主要诊断方法和技术（三）之 CT检查

Struggle

（二）CT检查
CT图像不同于X线检查所获得组织厚度和密度差的重叠图像，而是X线束穿过人体特定层面进行扫描，经计算机处理而获得的重建图像。CT图像的分辨率由图像所代表的对应体素的大小决定，体素由扫描野的大小、矩阵的行列数及层厚决定，扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，其分辨率越高。
组织对X线吸收衰减可以通过量化CT值表示，其一般使用Hounsfield单位，规定骨骼为+1000Hu，空气为-1000Hu，水为-10Hu，人体各种组织位于这一规定值内。


CT检查优缺点：
优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影像后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。


检查方法
按照CT检查时造影剂的应用与否，可将CT检查分为平扫、造影强化扫描和造影扫描。
平扫：为不给予造影剂的单纯CT扫描，对腹部扫描有时给予口服造影剂，如水、碘剂等目前也属于平扫范围。平扫时根据扫描部位和要求的不同，层厚1-10mm，层间距1-10mm连续扫描，要求完成受检部位的全程扫描。拍摄照片根据检查要求，使用不同的窗宽和窗位，如颅外伤要求脑组织窗和骨窗照片，胸部要求肺组织窗和纵隔窗照片，以观察不同组织结构变化。


CT造影强化扫描：为了观察病变组织的血供及其血管的关系，常进行此种强化扫描。一般从肘静脉注射60%碘剂造影剂100ml左右进行病变区扫描。扫描可分为：①一般强化扫描：既注射造影剂后对病变区行常规进床扫描；②病变动态强化扫描：对病变区连续动态扫描，以决定病变变血供特点。


CT造影扫描：为X线造影检查后进行的CT扫描，如脑池碘剂或空气造影、脊髓造影后进行脑、脊髓的CT检查。


CT特殊检查技术
螺旋CT：常规CT采用间断进床式垂直层面扫描获得单层数据，螺旋扫描采用连续进床式螺旋层面扫描获得容积数据，其可进行薄层面重建及多方位图像重建。
CT血管造影：由肘静脉注射造影剂时进行受检部位的螺旋CT扫描，获得容积数据后采用表面覆盖法或最大密度投影法进行血管重建，观察血管改变及病变与血管关系。
CT伪真内镜检查：采用病变部位螺旋扫描，获得容积数据送工作站进行图像内腔重建。
定量CT检查：主要适用于骨矿含量测量，使用标准体的骨密度做比较，定量骨矿含量。
多层CT扫描：常规CT采用单层探测器做单层扫描，多层CT采用不同或相同尺寸的多排探测器组合，在一次扫描中完成多层数据采集，加快扫描速度，降低了X线管的负荷，缩短扫描时间。

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