什么是内镜下黏膜切除术（EMR）？

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EMR（Endoscopic Mucosal Resection），即内镜下黏膜切除术，是在息肉电切术和黏膜注射术的基础上发展起来的一种治疗方法。适用于＜20mm的扁平息肉、早期癌和部分来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤。
EMR是1973年由德国Deyhle首次发表在文献上。1984年，由日本多田医生以“剥脱活检”的方式，针对胃的病变正式应用于临床。1985年，日本工藤医生将EMR方法应用于大肠病变。
EMR分为透明帽法、注射法和注射分片法。
透明帽法可用于切除平坦型病变，对于较小平坦型病变一次可切干净，尤适用于小型黏膜下肿瘤，无须特殊器材，缺点是切除深度不易掌握，易损伤肌层，有引发出血和穿孔危险，不适用于较大病变。

透明帽法注射法其原理是黏膜下层注入生理盐水+亚甲蓝，使病变基底隆起，利用圈套器套住病灶，收紧后使之成为假蒂息肉，然后切除。
其优点是损伤小，适用于结肠各部位的病变，对肌层无损伤，如操作正确，可避免穿孔危险，对小型平坦型病变可一次切除干净，出血发生率低，配合钛夹缝合可基本防止出血发生。缺点是操作难度较大，需要用到注射针及带钩圈套器，不适用于较大病变。

注射法

注射分片法黏膜注射法分片切除术与黏膜注射下切除术在操作流程上并无太大差别，只是前者病灶较大不能一次圈套切除，需要分次切除。如息肉/肿瘤大小超过20mm，需选择分块切除。

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