科普|看完这篇你就知道病理科是干什么的了

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几乎在每家医院，都有一个特殊的实验室，病人和访客永远不会看到，但是这个实验室里发生了什么，对每个患者的治疗都至关重要——它就是病理科，一个被称为“医学之本”的核心科室。在普通人眼里，它始终披着神秘的外衣。长长的走廊、独立的房间、精密的仪器，构成了这个关乎病人生命和健康的“幕后地带”。
那你知道病理科是干什么的？病理诊断对病情有哪些帮助吗？
病理科医生，几乎不与患者接触，每天在实验室显微镜下观察各种机体组织和细胞，其一纸诊断是临床医师对疾病诊疗的导航仪，也是让患者及家属牵肠挂肚的“最终审判”，因此病理科医生也常被称为“医学法官”。

神秘的病理科医生
影响超70%的临床医疗决策
美国洛杉矶西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）病理和检验医学科临床微生物学医学主任Margie Morgan博士就是其中一员：“我们隐藏在实验室的大门后面，没有人真正知道我们在做什么。”
当患者问病理科医生和检验医学科医生是做什么的？
Morgan博士都会举这个例子：“当你喉咙痛或者尿路感染时，去看医生，医生会让你做检查，采集你的咽喉或者尿液标本测试，目的是为了确定导致感染的病原体，以敲定具体用药方案。而病理和检验医学科医生的工作，就是识别患者的感染是因细菌、真菌还是病毒导致的。”
事实上，除了识别致病微生物学，病理学是一个广泛的医学领域，它是科学与医学之间的桥梁，它研究许多不同类型的疾病，进行实验室诊断或者测试，得出正确的结论指导医生治疗疾病。
现在相信你对病理科是做什么的，已经有一个初步的了解了。
在西达赛奈，病理科和检验医学科拥有着最先进的检验设备与实验室，这些设备每年处理超过500万次的临床检验测试。“通常，人们都会以为所有的病理诊断和临床检验测试，都是由一部一部机器完成的。但是事实上，每个测试的准确性、效率和适当的检测流程，太需要训练有素的病理学家和临床检验专家团队了！”Morgan博士说。
“实验室测试指导超过70%的医疗决定的病人护理，"Morgan博士说，"我们在疾病诊断中起着巨大的作用。”

诊断疾病的“金标准”：病理诊断
与其他诊断手段如B超、常规放射、CT、MRI及同位素相比，目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断，因为病理诊断报告不是影像学的描述，而是明确的疾病名称，临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状。病理诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
“外科医生或内镜医师的工作是从患者身上取下病灶组织，而我的工作就是告诉临床医生，这块组织里有什么。这样临床医生们才能做出明智的治疗决定。”西达赛奈解剖病理学专家Kevin Waters博士说。
西达赛奈每年处理评估超过58,000多个手术标本，24,000多个细胞学标本和2,500例细针穿刺标本。作为拥有着病理诊断各方面专业知识的中心，西达赛奈在洛杉矶这个国际化的城市中，面对着来自不同族裔的患者，紊乱交织的异国血统，病理科专家们需面对病理诊断上的诸多挑战。
Waters博士还有一项艰难的工作：帮助确定患者是否患有癌症以及所处癌症的阶段，这是一个艰难的过程。“我们投入所有的精力和灵活，试图让我们所有的诊断都能正确。”
正如Waters博士感叹那样，做一名病理科医生，孤独围绕下，要持续为患者输出最专业、准确的病理诊断，需要更多的工作热情和信仰。“我们尽全力处理每个病例，很难用言语表达我们病理医生对患者的关心，因为我们知道病理诊断的准确性，对患者来说太重要了！”Waters博士说。
精准医疗的支柱：跨界融合分子病理
“作为一名病理学家，时常会感觉自己像一名寻找证据，明确诊断的警察。”西达赛奈解剖病理学专家Bonnie Balzer博士说。除了癌症诊断，Balzer博士还擅长确诊癌症的阶段、肿瘤大小以及侵袭程度等。
事实上，无论现在还是将来，只要肿瘤不被彻底消灭，“早发现”、“早诊断”、“早治疗”就始终是肿瘤临床医疗工作的原则。目前，众多新的肿瘤治疗方法不断被研发并应用于临床，肿瘤在一定范围内可以被有效控制，但前提是必须要有精准的检测结果。分子病理作为临床病理学科中一门新兴的亚专科，跨界融合的一项新技术，它在疾病的鉴别诊断、伴随诊断、预后判断等方面都有非常重要的作用。近年来，分子病理发展十分迅速，其检测技术日趋完善成熟，给病理诊断医生鉴别诊断各类肿瘤提供了更为精确的“武器”，分子病理正逐渐成为精准医疗的支柱。
分子病理学主要用于肿瘤分子分型，靶向药物治疗及遗传性疾病的分型和诊断等领域。随着精准医学时代的到来，科学技术的不断发展，将有更多的分子病理技术应用于临床。
西达赛奈的病理科，不仅仅为临床患者提供精确的诊断，还为肿瘤早筛、难治性肿瘤的转化医学研究贡献自己的一臂之力：
1、西达赛奈与其他机构合作，并已确定34 个基因，将有更高的风险发展为卵巢癌早期阶段，这也为确定针对这些特定基因的新的卵巢癌疗法铺平了道路。
2、由西达赛奈病理学与检验医学系、内分泌科、神经外科、再生医学研究所脑计划小组、癌症中心等多学科协同合作的“脑肿瘤的分子模型”项目正在进行中，研究人员正在使用一种称为电穿孔的技术来了解脑肿瘤发生的机制和必要的信号通路。电穿孔是在体内对神经干细胞进行快速基因操作的方法。通过了解这些机制，西达赛奈旨在创建更具针对性的疗法。此外，由于这些模型可以更好地模拟人类疾病，因此研究人员可以更轻松地评估各种替代疗法，例如免疫疗法。

3、此外，从以下的一篇篇发表在不同权威医学刊物/行业场合的论文标题，我们也不难看出，西达赛奈的病理学，在癌症以外的更为广泛的疾病诊疗领域，闪耀着病理学发展的“引航者”光芒。

• 《常规和纤维肉瘤性皮肤纤维肉瘤隆突中p16蛋白表达和CDKN2A缺失的评估》
  
• 《血管内B细胞淋巴瘤：罕见的肺动脉高压病因病例报告》
  
• 《胸腺和库欣综合症的类癌：关于这些异常肿瘤的起源细胞的临床病理特征和当前的最佳证据》
  
• 《双重5-hmC / Melan-A免疫组织化学在区分淋巴结和转移性黑色素瘤中的诊断作用：有效的一线检查前哨淋巴结标本》
  
• 《炎症性肠病中的神经内分泌增殖：区分神经内分泌肿瘤与神经内分泌细胞》
  

为促进分子病理的发展，在分子遗传病理学的各个方面提供出色的教育，西达赛奈还特设“分子遗传病理学奖学金”项目，这是一个为期一年的医学研究生教育认证认证委员会，该计划提供分子遗传病理学方面的全面培训，包括分子测试策略和测试应用等。
医院病理科是做什么的，它是医院诊断治疗不可或缺的一部分。

来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/310536515
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