发病率最高的癌症，我们如何在CT上诊断？

Struggle

肺癌作为我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤，近年来还在呈不断的上升趋势。而周围型肺癌作为肺癌常见的类型之一，发病率也越来越高。所以，提高对于周围型肺癌的诊断非常有必要。那么周围型肺癌都有哪些CT表现呢？今天我们来了解一下。

一、早期周围型肺癌。

早期周围型肺癌一般是指2cm以下的肺癌。早期肺癌结节的密度分为实性密度、磨玻璃密度及部分磨玻璃密度；磨玻璃密度结节内可见血管影像。瘤体的特征：肺癌内常含有空泡征或细支气管像，空泡征为结节内数毫米的含气影像，细支气管为结节内的支气管分支影像，多见于细支气管肺泡癌和腺癌。早期肺癌钙化少见。

混合密度结节
瘤体的边缘征象：多数肺癌的边缘模糊、毛糙，有毛刺；分叶征为肿瘤边缘呈凹凸不平的表现，约占80%以上，分叶之间的凹陷处可以有血管影像，此种表现对于肺癌的诊断有意义。
肿瘤的周围征象：胸膜凹陷征比较常见，表现为肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像。线状影在肿块与胸膜之间，一条或两条。部分肿瘤周围有肺动脉或肺静脉分支向肿瘤集中，可以到达肿瘤边缘或与肿瘤相连，称为血管集中征。

CT增强扫描：增强后病变CT值增加在20HU以上。肺癌的强化形态为完全强化。动态CT增强扫描检查见时间—密度曲线呈逐渐上升的形态。
螺旋CT的多平面重建可以从不同的角度反映结节的形态特点，对于胸膜凹陷征、分叶征、肿瘤与血管的关系和肿瘤向胸膜的侵犯等征象的显示尤为重要。三维重建可以全面反映结节的形态。

二、进展期周围型肺癌。

肿瘤的瘤体征象：肿瘤呈肿块形态，多数肿瘤密度均匀。较大的肿瘤可以有钙化；肿瘤瘤体内可以形成空洞，多为厚壁空洞，空洞一般厚薄不均，内壁凹凸不平或不规则，可以有肿瘤结节影像。
肿瘤的边缘影像：肿瘤分叶征多见。肿瘤的分叶征与肿瘤各部位的生长速度不同有关。肿瘤偏肺门侧，支气管、血管伸入肿瘤的部位形成凹陷切迹；肿瘤的边缘毛糙多见，也可以边界清楚。
肿瘤的转移表现：周围型肺癌的转移如肺内结节、癌性淋巴管炎、肋骨破坏、胸膜肿块、胸腔积液、心包积液与肿块、纵隔及肺门淋巴结增大等。CT检查都可以显示得比较清楚。

总结：对于周围型肺癌的典型CT表现，相信通过讲解大部分都可以进行诊断；但是对于很多不是很典型的周围型肺癌，我们需要结合其他的一些检查，如穿刺活检等明确诊断。

如果有其他疑问，欢迎下方留言，大家共同探讨。
我是影像科刘医生，专注分享医学、健康方面相关知识，如果您觉得文章不错，欢迎转发、点赞或加个关注，我会定期更新医学健康方面相关知识，共同进步。

来源：https://www.toutiao.com/article/6774768169********1
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！