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来源:半岛都市报
日前,胶州78岁老人刘阿姨,发现左肺巨大占位,并纵膈淋巴结转移,并病灶压迫食管中下段,导致食道梗阻,已不能进食1月余。
同济大学东方医院胶州医院进一步治疗,考虑先行穿刺活检,明确病灶性质;再行鼻胃管置入,解决进食的问题。
因患者年龄较大,已长时间未进食,体质较弱,且病灶周边部分大小不一的血管(见下图红色箭头),稍有不慎便会有生命危险。经多学科会诊,决定采用DSA/超声联合引导行穿刺活检,并一站式在DSA引导下置入鼻胃管。
手术由DSA室团队完成,在彩超引导下,可以清晰看到病灶周边的粗大及密布的血管,活检针成功地穿刺入病灶内,并避开所有风险血管。
为确认穿刺针的位置理想,位于病灶内,采用先进的DSA XBCT功能,进行扫描。成功凿取组织条2条,患者无明显不适。
再进一步在DSA引导下经鼻置入鼻胃管,导丝反复探查,成功通过食管狭窄段,并沿导丝成功置入鼻胃胃管。
手术顺利完成后,患者安返病房,并能够通过鼻饲进行肠内营养。
医院配备的最新一代飞利浦 Azurion 7 M20 DSA,采用最新一代平板,探测能力更加强大,图像分辨率更高。配备了高效实用的3D-RA旋转血管采集技术,能够提供优质的实时3D重建图像;还配备了XB-CT断层采集技术,能够提供病灶的类CT断层图像,对病灶血管及穿刺针的定位更加准确。新设备的潜力有待继续开发。未来,DSA定能够在治疗中发挥其更丰富、重要且不可替代的作用。
半岛全媒体记者 黄超 通讯员 马洪涛
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来源:https://www.toutiao.com/article/7050855328350470686
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